El aborto en Ceuta, también conocido como Interrupción voluntaria del embarazo (IVE),es legal porque las leyes sobre el aborto se elaboran a nivel nacional y el aborto fue despenalizado en 1985,con importantes reformas en 2010.Cada región está a cargo de crear su propio sistema para la implementación de la ley en la sanidad pública, existiendo diferencias de una región a otra. En 1995, se aprobó el Estatuto de Autonomía de Ceuta, otorgándoles el estatus de ciudades autónomas, más o menos análoga a las regiones autónomas de España.
A diferencia de otras partes de España, el Instituto Nacional de la Salud (INSALUD), el Instituto Nacional de Gestión Sanitaria (INGESA), el Ministerio de Sanidad y, en menor medida, el Centro de Estancia Temporal de Inmigrantes (CETI) fueron los encargados de gestionar la sanidad pública local. Esto incluyó salud sexual y reproductiva, brindando información y distribución de anticonceptivos y brindando procedimientos de IVE.En la década de 2000, las mujeres de Ceuta no acudieron a la sanidad pública para conocer sus opciones para abortar, y el centro de cribado genético neonatal de la región estaba ubicado en Sevilla.Las mujeres que deseaban abortar en este periodo a través de la sanidad pública tenían primero que obtener la aprobación de dos ginecólogos que luego enviaban su informe al INGESA. De aprobarse, la mujer tendría que viajar a la España peninsular para realizarse el procedimiento. Si esto era antes de las 12 semanas, acudía a una clínica en Cádiz. Si ocurría después de la semana 12, debía viajar a Sevilla. Para las mujeres inmigrantes, este proceso también incluía un visado para el continente. Los viajes a otras partes de España continuaron durante las décadas de 2010 y 2020. A mediados de la década de 2010, las decisiones políticas del gobierno liderado por el Partido Popular dieron como resultado una reducción aún mayor del acceso a los procedimientos para abortar en Ceuta, tanto por parte de las mujeres locales como de las inmigrantes. En 2022, Ceuta informó que no había registrado abortos realizados en la sanidad pública desde 2018 porque no había voluntad política por parte del gobierno de la ciudad para ofrecer servicios de IVE a las mujeres locales. Tampoco había habido voluntad política para cambiar esta situación por parte del gobierno nacional liderado por el PSOE que gestionaba la salud de Ceuta a través de INGESA.
De 1988 a 2018, el Ministerio de Sanidad fue responsable de tabular los datos sobre abortos para Ceuta, combinando datos de la ciudad autónoma con Melilla. Durante las décadas de 1990, 2000 y 2010, Ceuta y Melilla tuvieron consistentemente la tasa de aborto por cada 1.000 mujeres más baja entre todas las regiones de España. En 2012, en Ceuta solo se registraron treinta abortos entre las mujeres residentes, significativamente menos que Melilla, demográficamente similar, donde 109 mujeres abortaron ese año. En 2022 se produjeron en Ceuta dos interrupciones voluntarias del embarazo de mujeres menores de veinte años.
Contexto nacional Históricamente, el acceso al aborto en España ha dependido del dominio masculino sobre las mujeres y sus actividades reproductivas. El aborto ha sido utilizado como un medio para afirmar el control no sólo sobre los cuerpos y la sexualidad de las mujeres, sino también para hacer cumplir las normas culturales de género y los ideales patriarcales en la sociedad en general. Si bien el aborto se utilizó como forma de control de la natalidad en España en el pasado, demógrafos y sociólogos españoles han dicho que no se utiliza de esa manera en la España contemporánea.
El aborto legal es importante porque reduce las muertes en mujeres por complicaciones del embarazo y reduce la mortalidad infantil. En España, a mediados de la década de 1970, los abortos ilegales eran una causa importante de muerte entre mujeres de entre quince y cuarenta y nueve años. El control de la natalidad tiene una tasa de mortalidad femenina mucho más baja que los abortos, y es mucho más baja que la mortalidad femenina en España por abortos ilegales.
Historia nacional El Liber Iudiciorum fue una recopilación de leyes visigodas del rey Recesvinto que se promulgó en el año 654. Mencionaba el aborto, el infanticidio y el homicidio en el Libro VI. La pena para quienes provocaban abortos era la muerte. En ese momento, los visigodos controlaban casi toda la actual España, Portugal y Ceuta.
La ley en España fue modificada el 24 de enero de 1941 para caracterizar el aborto como un crimen contra el Estado. Esta ley lee en parte: “La política demográfica es una de las preocupaciones fundamentales de nuestro Estado. No se concibe una política demográfica eficaz sin abordar el problema de los miles y miles de vidas que se frustran antes de nacer, por maniobras criminales. Así lo dice la experiencia y el asesoramiento de los técnicos a través de Entidades científicas competentes. El estrago harto acusado en tiempos anteriores como consecuencia de un sentido materialista de la vida, adquirieron caracteres de escándalo durante el régimen republicano, agudizándose aún más escandalosamente en aquellas zonas sometidas a la dominación del Frente Popular. El Gobierno, consciente de su responsabilidad, decide combatir el crimen social que el aborto provocado representa y que impide que nazcan muchos miles de españoles anualmente."
El control de la natalidad fue ilegal en toda España durante el período franquista. En 1975 en España, la tasa de mortalidad femenina durante el embarazo era de 23 por 100.000 mujeres, una tasa similar a la de otros países occidentales industrializados donde el aborto era ilegal.El aborto fue despenalizado en el Código Penal por primera vez en todo el territorio español en 1985 en tres supuestos: por motivos terapéuticos, por motivos eugenésicos y en caso de violación previa denuncia policial. El aborto sólo era legal en estos casos antes de la semana 22, semana 22 y semana 12 respectivamente. La ley de 1985 exigía que cada vez que un centro de salud realizara un aborto, debía informarse al Ministerio de Sanidad. Los datos que a reportar incluyen la provincia donde se realizó el aborto y la provincia donde residía la mujer que abortó. Si bien el aborto fue despenalizado en 1985, no se convirtió en un servicio ofrecido por la sanidad pública hasta un cambio de la ley en 2010. Como resultado, durante este período entre 1985 y 2010, casi todos los abortos se realizaron en clínicas privadas y el precio por una interrupción voluntaria del embarazo rondaba las 30.000 pesetas.
La Ley de Salud Sexual y Reproductiva y de Interrupción Voluntaria del Embarazo fue reformada en mayo de 2022 de diferentes maneras. Se abordó específicamente la falta de centros, especialmente públicos, que prestaran servicios para la interrupción voluntaria del embarazo, en provincias que no tenían ninguna y exigían que las mujeres de esas provincias viajaran a otras provincias u otras regiones para poder acceder ese servicio. Otra reforma fue para proteger a las mujeres que acudieron a centros de IVE del acoso de activistas antiaborto.
En febrero de 2023, el Tribunal Constitucional confirmó la ley de 2010 que permitía a las mujeres abortar mediante petición gratuita durante las primeras catorce semanas de embarazo. El caso fue llevado originalmente a los tribunales por el Partido Popular en 2010, después de que el PSOE aclarara y liberalizara la legislación sobre el aborto del país.
Situación jurídica La legislación sobre el aborto se modificó en 2010 para permitir a las mujeres abortar libremente hasta la decimocuarta semana de embarazo sin justificación. Desde la semana catorce a la veintiuna, sólo se puede practicar un aborto si existe una razón médica para ello, como por ejemplo que la madre esté en riesgo. A partir de la semana veintidós, sólo se pueden realizar abortos si se detectan anomalías fetales que sean incompatibles con la vida fuera del útero. Así lo confirmó el Tribunal Constitucional en febrero de 2023.
En España se apoya que los servicios de interrupción voluntaria del embarazo en la sanidad pública sean gratuitos. Esto incluye los servicios prestados en clínicas privadas tras derivaciones de médicos de la sanidad pública. Esto se debe a que estos costes los cubre la sanidad pública autonómica bajo la dirección del Sistema Nacional de Salud de España.Sin embargo, la aplicación de las leyes sobre el aborto se deja en gran medida en manos de las regiones y sus organismos de salud.
INSALUD, INGESA y servicios o centros en Ceuta
En comparación con otras regiones de España, Ceuta tiene un desafío único en el sentido de que el gobierno de la ciudad autónoma no gestiona la atención médica local. En cambio, la atención sanitaria se gestiona principalmente a través de dos institutos nacionales que forman parte de la cartera del Ministerio de Sanidad: el Instituto Nacional de la Salud (INSALUD) y el Instituto Nacional de Gestión Sanitaria (INGESA). Los datos de la ciudad relacionados con la salud suelen ser gestionados directamente por el Ministerio de Sanidad. Debido a su presencia en el continente africano, la ciudad alberga una gran cantidad de inmigrantes. Algunos aspectos de su asistencia sanitaria son gestionados por el Centro de Estancia Temporal de Inmigrantes (CETI).Anteriormente, otras regiones habían tenido sus sistemas de salud administrados por el gobierno nacional, pero en 2001, sólo Ceuta y Melilla continuaban bajo este modelo de gobernanza sanitaria.
INSALUD gestionó la asistencia sanitaria en Ceuta durante los años 90 y principios de los 2020. La cartera de INSALUD en Ceuta incluía la salud sexual y reproductiva de la mujer, incluido el aborto. Esto creó una compleja gama de recopilación de datos y prestación de servicios. Las Unidades de Atención a la Mujer estaban compartidas entre Atención Primaria y Atención Especializada, siendo en ocasiones los ginecólogos una tercera parte de esa atención. Las Unidades de Atención a la Mujer se encargaban de asesorar sobre el embarazo, brindar atención anticonceptiva, trabajar en la detección de enfermedades de transmisión sexual entre las mujeres y la detección, seguimiento y atención relacionados con los cánceres reproductivos. Atención Primaria era la encargada de proporcionar información sobre anticonceptivos y controlar el uso de anticonceptivos. En 2005, el 31,6% de las mujeres recibió información sobre los servicios de IVE en la sanidad pública. En 2005 había veintiún centros de cribado neonatal en España. Cuatro estaban ubicados en Andalucía y uno en Sevilla, que realizaba pruebas en Ceuta.
Algunas mujeres a mediados de la década de 2000 buscaron abortar a través del sistema de la sanidad pública. Recibían una derivación a un ginecólogo que a su vez las derivaba a servicios para abortar. Allí se realizaba un informe por parte de dos ginecólogos que lo remitían a la División Territorial del INGESA. Esto permitiría a las mujeres, especialmente a las extranjeras, obtener un visado que les permitiera viajar a una clínica acreditada de IVE en Andalucía. Para los abortos que tenían lugar antes de la semana 12, estas mujeres fueron derivadas con mayor frecuencia a una clínica de Cádiz. Para los abortos después de las 12 semanas, comúnmente eran derivadas a una clínica de Sevilla.