miniaturadeimagen|Vista frontal de un corsé ortopédico de plástico preformado con correas de, nailon para el torso y los hombros, diseñado para una paciente adolescente o preadolescente. Un corsé, faja o soporte lumbar ortopédico es un dispositivo u ortesis, diseñado para limitar el movimiento de la columna vertebral en casos de fractura ósea o en fusiones espinales postoperatorias, así como una medida preventiva contra algunas afecciones progresivas o para corregir la postura del paciente.
Los corsés ortopédicos más comunes incluyen:
Refuerzos rígidos (duros): Estas ortesis son moldes de plástico ajustados (históricamente de cuero) y soportes rígidos (generalmente de metal) que restringen significativamente el movimiento entre un 50 y un 65%, mientras que la rotación se limita hasta en un 70%. brackets blandos: Corsés elásticos que limitan el movimiento hacia adelante de la columna vertebral y ayudan a fijar las fusiones espinales o a sostener la columna vertebral en momentos de estrés (por ejemplo, trabajos que requieren levantar cargas pesadas). Refuerzos semirrígidos: Las órtesis semirrígidas combinan elementos de las órtesis flexibles y rígidas en un mismo diseño. Esto se logra añadiendo soportes rígidos o acolchado y correas adicionales a la estructura de una órtesis flexible. En ocasiones, estos soportes rígidos adicionales son extraíbles, lo que permite al paciente personalizar el nivel de estabilidad según sus necesidades específicas.
Corsé para la escoliosis Los corsés ortopédicos se prescriben para tratar la escoliosis idiopática del adolescente, ya que pueden detener la progresión de la curvatura espinal en un niño/adolescente en crecimiento. Desde 2016, la Sociedad Científica sobre el Tratamiento Ortopédico y de Rehabilitación de la Escoliosis (SOSORT) recomienda que el uso de corsés "es importante, pero no tiene que aplicarse a todos los pacientes con esta necesidad específica" para la escoliosis idiopática durante el crecimiento. Múltiples estudios han proporcionado evidencia sólida de que el uso de corsés es un tratamiento conservador eficaz para niños y adolescentes y también puede ayudar a disminuir la cantidad de curvatura en la columna vertebral; con resultados que duran varias décadas después de finalizar el tratamiento y retirar el corsé. Hay una variedad de estilos de corsés disponibles; el corsé de Boston es el más utilizado para la escoliosis idiopática del adolescente (EIA). Se ha encontrado que la corrección dentro del corsé está directamente relacionada con el éxito del tratamiento, lo que sugiere que la corrección dentro del corsé debe maximizarse; por lo tanto, los corsés personalizados individualizados que maximizan la corrección dentro del corsé muestran mejores resultados. Otros diseños incluyen el corsé de Milwaukee, el corsé de flexión de Charleston, el sistema de corsé para escoliosis Peak y el SpineCor (un corsé blando) en Estados Unidos, Canadá y Europa. En Europa, sin embargo, también se utilizan los corsés SPoRT y Cheneau y Crass Cheneau. Se ha publicado mucha investigación e información en revistas de prestigio sobre corsés para la espalda para la escoliosis. Se han analizado cuestiones como el cumplimiento del tratamiento por parte del paciente, el impacto psicosocial del uso del corsé y el ejercicio con corsé. Se ha intentado investigar la calidad de vida, pero es difícil debido a la actual falta de instrumentos. El corsé es el tratamiento principal para la escoliosis idiopática del adolescente (EIA) en curvas que se consideran de gravedad moderada y que probablemente se deban a la progresión (determinada por el patrón/tipo de curva y la madurez estructural del paciente). miniaturadeimagen|Corsé ortopédico TLSO rígido completo para la espalda, colocado en una paciente adolescente que presenta problemas de ajuste alrededor de las caderas y la pelvis.
Corsé de Boston El corsé de Boston, un tipo de ortesis toracolumbosacra (TLSO), es un corsé para la espalda que se utiliza principalmente para el tratamiento de la escoliosis idiopática en niños. Fue desarrollado en 1972 por ME "Bill" Miller y John Hall en el Boston Children's Hospital en Boston, Massachusetts.
Dado que carece de la superestructura metálica del corsé de Milwaukee, que fue el corsé más utilizado hasta el desarrollo del corsé de Boston, el corsé generalmente no se nota debajo de la ropa. El corsé de Boston se prescribe para corregir curvas en la parte lumbar o toracolumbar de la columna vertebral. Está diseñado para mantener la zona lumbar del cuerpo en una posición flexionada empujando el abdomen hacia adentro y aplanando el contorno lumbar posterior. Se colocan almohadillas en el vértice de las curvas para proporcionar presión, y se ubican áreas de alivio de presión en el lado opuesto a las curvas.
El corsé se usa normalmente en adolescentes en crecimiento para contener una curva de avance de 20° a 45°. El corsé está hecho de polipropileno de alta densidad revestido con espuma de polietileno que se personaliza para cada paciente y se abre en la parte posterior mediante una serie de correas de velcro.
El uso diario del corsé oscila entre 16 y 23 horas al día. El corsé tiene como objetivo minimizar la progresión a un nivel aceptable, no corregir la curvatura.
Soporte de flexión de Charleston Este corsé se diseñó con la idea de que la adherencia al tratamiento aumentaría si se usara solo por la noche. El corsé es asimétrico y contrarresta la curvatura del cuerpo mediante una sobrecorrección. Sujeta las caderas de forma similar al corsé de Boston y se eleva aproximadamente a la misma altura, pero empuja el cuerpo del paciente hacia un lado. Se utiliza en curvas toracolumbares simples en pacientes de 12 a 14 años (antes de la madurez estructural) con curvas flexibles de entre 25 y 35 grados de Cobb.
Corsé de Chêneau-Gensingen (CGB) Este corsé está diseñado para usarse con el método de fisioterapia Schroth. Utiliza almohadillas grandes y curvas para presionar el cuerpo contra su curvatura y en los espacios abiertos. La teoría Schroth sostiene que la deformidad se puede corregir reeducando los músculos y nervios para que aprendan a reconocer la sensación de una columna recta, y respirando profundamente en las áreas comprimidas por la curvatura para ganar flexibilidad y expansión. El corsé ayuda a los pacientes a continuar con sus ejercicios a lo largo del día. Este corsé es asimétrico y se usa en pacientes de todos los grados de gravedad y madurez. Generalmente se usa de 20 a 23 horas al día. El corsé se contrae principalmente para permitir la rotación y el movimiento lateral y longitudinal.
Soporte Flexpine La órtesis Flexpine es un tipo de corsé híbrido para pacientes con escoliosis no quirúrgica. Tiene un grosor de 0,04 pulgadas y utiliza uretano/plástico plegable como estructura, lo que permite al usuario mantener la movilidad. Es un producto personalizado fabricado con material de impresión 3D. Cuenta con una banda elástica que presiona la parte curva de la columna vertebral, facilitando así la flexión. Los pacientes pueden realizar ejercicios de realineación de la columna mientras usan la órtesis Flexpine, reduciendo así el tiempo total de tratamiento al combinar los ejercicios con el uso del corsé.
Corsé de Milwaukee miniaturadeimagen|Paciente adolescente femenina (14 años) que lleva un corsé de Milwaukee, con anillo cervical y almohadilla mandibular visibles. El corsé de Milwaukee fue muy común a principios del siglo XX en Estados Unidos. Es un corsé mayormente simétrico. Está compuesto por una estructura similar a un arnés en la zona de la cadera y tiras metálicas que se extienden hasta la barbilla, donde se sujeta un collarín. Entre las caderas y la barbilla, se aplican soportes correctivos con almohadillas grandes.
Walter Blount desarrolló por primera vez el corsé en la década de 1940 para ayudar a los pacientes con polio durante su recuperación postoperatoria tras someterse a fusiones espinales posteriores. Blount comenzó a utilizar este corsé en pacientes con escoliosis idiopática adolescente y publicó los resultados de sus hallazgos en 1956. Dado que el yeso era el tratamiento principal para la escoliosis idiopática adolescente no quirúrgica, el corsé de Milwaukee se convirtió en un corsé popular y ampliamente utilizado, especialmente porque era fácilmente removible y Blount lo promovió basándose en su experiencia.
Refuerzo de Silicon Valley Este corsé es similar al Rigo-Cheneau u otros corsés tipo Cheneau en que incorpora una corrección individualizada diseñada en base al patrón de curva de escoliosis de cada persona, determinado mediante radiografía o resonancia magnética. El corsé está diseñado en tres dimensiones utilizando software CAD similar al de otros corsés modernos y está fabricado con termoplástico, lo que permite modificaciones adicionales en función del crecimiento de la persona a lo largo del tiempo. Según la literatura científica actual, este tipo de corsé asimétrico está diseñado tanto para prevenir la progresión como para reducir la curva, ya que la corrección dentro del corsé se correlaciona con el resultado del tratamiento. Este tipo de corsé se suele usar más de 18 horas al día junto con otras opciones de tratamiento conservador, incluidos ejercicios de fisioterapia específicos para la escoliosis como el método Schroth.
Corsé SpineCor El corsé tiene una unidad pélvica de la que parten bandas elásticas resistentes que envuelven el cuerpo, corrigiendo curvas, rotaciones y desequilibrios. Su eficacia es máxima en pacientes con curvas relativamente pequeñas y simples, jóvenes y que cumplen con las indicaciones; generalmente se usa 20 horas al día. El paciente no debe quitárselo durante más de dos horas seguidas. Si bien se espera que los pacientes puedan participar en actividades tan exigentes como la gimnasia de competición con el corsé puesto, este también corrige las desalineaciones de los hombros que comprimen la columna vertebral. SpineCor se comercializa como una opción de corsé para la escoliosis más cómoda y menos restrictiva para adultos. Este corsé se inventó en Montreal y se utiliza en todo el país, además de tener un amplio uso en otros países.
Soporte SPoRT SPoRT significa "Simétrico, Orientado al Paciente, Rígido, Activo Tridimensional" ("Symmetric, Patient-oriented, Rigid, Three-Dimensional active" en inglés). El corsé es simétrico, construido con un marco de plástico reforzado con varillas de aluminio. El corsé corrige las desalineaciones de la cadera mediante acolchado. Almohadillas grandes, curvas y gruesas empujan la columna vertebral a una posición corregida. Sin embargo, para evitar la sobrecorrección, el corsé también tiene almohadillas de "tope" que impiden que la columna se mueva demasiado en la otra dirección. El corsé se extiende desde justo encima de la silla hasta T3 en muchos casos; es eficaz para corregir curvas torácicas altas. Delante, rodea el pecho del paciente y sube, incluso presionando contra la clavícula. Aunque parezca restrictivo, se ha probado su comodidad durante la práctica de deportes. La teoría sostiene que el soporte que proporciona el corsé Ayuda al cuerpo del paciente a aprender a funcionar como si no tuviera curvatura muscular. De esta manera, los músculos podrían sostener la columna vertebral, evitando un mayor colapso. Este corsé se utiliza para todos los patrones y tipos de curvatura, incluso para aquellos que otras escuelas consideran que no responden al tratamiento con corsé. El corsé se suele usar 22 horas al día y, a menudo, se combina con un programa de fisioterapia.
Ortesis toracolumbosacra Una ortesis toracolumbosacra (TLSO, por sus siglas en inglés) es un soporte de plástico de dos piezas que sostiene la columna vertebral desde las vértebras torácicas del tórax hasta la base de la columna en el sacro.