La poliosis circunscrita, comúnmente conocida como "mechón blanco", es una afección caracterizada por parches localizados de cabello blanco debido a una reducción o ausencia de melanina en los folículos pilosos. Aunque tradicionalmente se asocia con el cuero cabelludo, la poliosis puede afectar cualquier área velluda del cuerpo, incluyendo cejas, pestañas y barba. Microscópicamente, la poliosis se caracteriza por la falta de melanina o melanocitos en los bulbos pilosos, aunque los melanocitos epidérmicos generalmente no se ven afectados a menos que se asocie con afecciones como el vitíligo.
Etiología
Causas genéticas La poliosis puede ser congénita y a menudo se presenta en el contexto de diversos síndromes genéticos. Estos trastornos suelen estar vinculados a otras manifestaciones sistémicas.
Esclerosis tuberosa (CET): El CET es una afección genética que conduce a la formación de tumores benignos en múltiples órganos. Son comunes los signos dermatológicos como las máculas hipomelanóticas y los angiofibromas faciales, y la poliosis puede ser ocasionalmente un indicador temprano de CET. Piebaldismo: Este trastorno genético poco frecuente se caracteriza por la ausencia congénita de melanocitos en ciertas áreas de la piel y el cabello, lo que provoca manchas o mechones blancos. Se debe a mutaciones en el gen CD117, que afecta la migración de los melanoblastos durante el desarrollo. Síndrome de Waardenburg: Este trastorno de la cresta neural se asocia con pérdida auditiva neurosensorial y anomalías pigmentarias, incluyendo mechones blancos en la frente y manchas de despigmentación en la piel. La poliosis es una manifestación común.
Causas adquiridas Además de los factores genéticos, la poliosis puede desarrollarse debido a diversas afecciones inflamatorias, autoinmunes o neoplásicas, o como efecto secundario de algún medicamento.
Vitíligo: Este trastorno autoinmune provoca la destrucción de los melanocitos, lo que da lugar a manchas despigmentadas en la piel. La poliosis está presente en la mitad de los pacientes con vitíligo segmentario. Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH): La VKH es un trastorno autoinmune sistémico que afecta a los tejidos que contienen melanina, lo que provoca uveítis, meningitis y poliosis, que a menudo afecta a las cejas y las pestañas. Alopecia areata (AA): La poliosis puede aparecer en pacientes con AA cuando el cabello pigmentado se cae selectivamente o durante el crecimiento del cabello. Sarcoidosis: Esta enfermedad inflamatoria sistémica puede afectar los ojos y la piel, provocando poliosis, especialmente en pacientes con uveítis. Neoplasias y poliosis inducida por medicamentos: La poliosis se ha asociado con lesiones melanocíticas como nevos congénitos o adquiridos y melanoma . Además, la poliosis es un efecto secundario poco frecuente de ciertos medicamentos, incluidos los análogos tópicos de prostaglandinas (utilizados en el tratamiento del glaucoma) y fármacos sistémicos como lacloroquina y la acitretina.
Diagnóstico diferencial Diversos trastornos genéticos y adquiridos pueden simular la poliosis, y deben tenerse en cuenta durante el diagnóstico:
Albinismo oculocutáneo (OCA): Un grupo de trastornos hereditarios que afectan la producción de melanina, causando piel, cabello y ojos pálidos. Síndrome de Griscelli: Una afección genética rara caracterizada por dilución pigmentaria e inmunodeficiencia. Síndrome de Chediak-Higashi: Este trastorno genético produce anomalías pigmentarias y disfunción del sistema inmunitario. Síndrome de Hermansky-Pudlak: Un trastorno genético poco frecuente que causa albinismo, trastornos hemorrágicos y fibrosis pulmonar. Piedra blanca: Infección fúngica superficial que puede hacer que el cabello se vea blanco, similar a la poliosis. Piebaldismo: es un trastorno autosómico dominante de penetrancia incompleta y expresividad variable que afecta la migración de los melanocitos.
Afecciones médicas asociadas La poliosis se presenta en varios síndromes genéticos comoe el Piebaldismo, el Síndrome de Waardenburg, neurofibromatosis tipo 1 y la Esclerosis tuberosa. También puede presentarse en afecciones como el Vitíligo, la Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada, la Alopecia areata y la Sarcoidosis, así como en asociación con neoplasias y algunos medicamentos.
Véase también Piebaldismo
Referencias
Categoría:Color de pelo Categoría:Enfermedades cutáneas Categoría:Desórdenes pigmentarios