La queratosis obturante es una enfermedad del oído relativamente poco frecuente en la que se forma un tapón denso de queratina, constituido por una acumulación anómala de piel descamada en capas laminares (lamelas), en la parte ósea más profunda del conducto auditivo externo.

Se diagnostica clínicamente cuando, al retirar los restos, se observa una matriz periférica de color blanco plateado y se produce un dolor insoportable e una inflamación en el canal auditivo.

Descubrimiento

La queratosis obturante fue descrita por primera vez de forma adecuada por Wreden, de San Petersburgo, en 1874, quien diferenció esta afección del tapón de cerumen.Peipergedes y Behnke fueron los primeros en definir las diferencias entre ambos.

Signos y síntomas

Los síntomas más comunes son la pérdida de audición y un dolor intenso debido a la acumulación de queratina en el conducto auditivo.

La queratosis obturans se ha clasificado en cuatro grados en función de la gravedad de los síntomas: Grado I Dolor leve ± sensación de taponamiento en el oído, con presencia de queratina acumulada envuelta en una matriz firmemente adherida; sin dilatación apreciable del conducto auditivo externo. Grado II Dolor de moderado a intenso ± sordera de conducción; presencia de queratina acumulada envuelta en una matriz firmemente adherida, con una leve dilatación del conducto óseo en presencia de queratosis obturante. Grado III Dolor de moderado a intenso ± sordera de conducción; presencia de queratina acumulada envuelta en una matriz firmemente adherida, con un conducto óseo dilatado y tejido de granulación en la unión osteocartilaginosa. Grado IV Presencia de queratina acumulada envuelta en una matriz firmemente adherida (grado III), con exposición de las cavidades mastoideas, con o sin afectación del nervio facial.

Diagnóstico

El diagnóstico de la queratosis obturans es clínico. En la primera consulta, resulta difícil diferenciar entre la queratosis obturans y el tapón de cerumen. Se diagnostica únicamente cuando el intento de extraer la sustancia provoca un dolor insoportable y se observa una matriz periférica de color blanco plateado. Al retirar la matriz, los nuevos capilares que se han formado en su interior se rompen, lo que provoca una hemorragia. Es posible que estos nuevos capilares se formen como consecuencia de la inflamación del canal óseo circundante.

Tratamiento

La canaloplastia, una intervención en la que se ensancha el conducto auditivo mediante injertos, se propuso por primera vez como tratamiento para la queratois obturans. Sin embargo, debido a la migración de la queratina dentro del canal, ningún grado de ensanchamiento podría restablecer la migración de la piel. La reconstrucción del canal óseo con un injerto de cartílago procedente de la fascia del músculo temporal ha dado algunos resultados. Sin embargo, lo más recomendable es limpiar con ácido acético al 1 %.

Referencias

Enlaces externos

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