miniaturadeimagen|Preparación vaginal en fresco que muestra eslingas de pseudohifas de Candida albicans rodeadas de células epiteliales vaginales redondas, indicando un diagnóstico de vulvovaginitis candidiásica. Una prueba vaginal en fresco (o frotis vaginal o preparación en fresco). Last updated 7 November 2019 es una prueba ginecológica en la que se observa una muestra de flujo vaginal en fresco mediante microscopía, colocando la muestra en un portaobjetos y mezclándola con una solución salina. Se utiliza para determinar la causa de la vaginitis y la vulvitis.

Aplicaciones La frotis vaginal en fresco se utiliza cuando se presentan síntomas de vaginitis como picazón, ardor, sarpullido, mal olor o flujo vaginal anormal. Puede ayudar a diagnosticar la candidiasis vaginal, la tricomoniasis y la vaginosis bacteriana.

Hay infecciones como la clamidia, las verrugas genitales, la sífilis, el herpes simple y la gonorrea que también pueden afectar la vagina, pero estas enfermedades se detectan mediante otras pruebas.

También se puede utilizar en una investigación por violación para detectar la presencia de semen.

Método No se realizan exámenes vaginales en fresco durante la menstruación, ya que la presencia de sangre menstrual en el portaobjetos puede alterar los resultados. Se debe evitar la irrigación vaginal, el uso de tampones o mantener relaciones sexuales con penetración (que pueden alterar el pH vaginal) durante las 24 horas previas a la prueba. No se deben usar medicamentos vaginales (como los antimicóticos vaginales de venta libre) durante los 2 o 3 días previos a la prueba.

La toma de la muestra se realiza con la persona en posición de litotomía. Se emplea un espéculo para facilitar la introducción del hisopo y obtener el fluido vaginal. El procedimiento puede generar molestias leves y un pequeño sangrado, pero no conlleva riesgos significativos. La muestra se coloca sobre un portaobjetos y se examina mediante microscopía en fresco, mezclándola previamente con una solución salina.

Interpretación Normalmente, no se encuentra candidiasis ni tricomonas en el portaobjetos. Los leucocitos y las células clave suelen estar ausentes o en muy bajo número.

Síntomas de infecciones diagnosticables mediante examen en fresco:

Una infección vaginal por hongos suele causar una secreción blanca y grumosa con aspecto de requesón.

El diagnóstico se realiza si se observan pseudohifas o brotes de candidiasis (estos solo son visibles en el 50% de los casos).

La tricomoniasis provoca una secreción vaginal de color amarillo verdoso, espumosa y maloliente.

El diagnóstico se realiza si se observan tricomonas móviles en la preparación.

miniaturadeimagen|Examen vaginal en fresco con una célula clave, indicativo de vaginosis bacteriana.

La vaginosis bacteriana generalmente produce una secreción vaginal fina y lechosa con olor a pescado.

El diagnóstico se realiza utilizando los criterios de Amsel; deben cumplirse tres de los cuatro criterios siguientes: Más del 20% de las células epiteliales son células guía (el predictor más fiable) La secreción es fina y homogénea. La muestra huele a pescado cuando se mezcla con hidróxido de potasio ("prueba del olor"). El pH vaginal es superior a 4,5

Además, la presencia de glóbulos blancos es un signo general de infección.

Pruebas concomitantes de flujo vaginal También se puede utilizar una muestra de flujo vaginal en fresco para las siguientes pruebas:

Prueba de KOH en portaobjetos: Se coloca una muestra de flujo vaginal en un portaobjetos y se mezcla con una solución de hidróxido de potasio (KOH). El KOH elimina las bacterias y las células de la vagina, dejando solo candidiasis para facilitar la detección de una candidiasis vaginal. También se pueden añadir varias gotas de solución de hidróxido de potasio (KOH) a una muestra de flujo vaginal para comprobar si la mezcla desprende un fuerte olor a pescado, lo que indicaría vaginosis bacteriana. Este último procedimiento se denomina prueba del olor. Prueba de pH vaginal. El pH vaginal normal está entre 3,8 y 4,5. La vaginosis bacteriana, la tricomoniasis y la vaginitis atrófica suelen causar un pH vaginal superior a 4,5.

La muestra también puede utilizarse para:

Detección de vaginitis atrófica mediante tinción adicional. Cultivo vaginal, para ver si crecen bacterias o candidiasis.

Véase también Prueba de Papanicolaou

Referencias

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