La neuroterapia es un tratamiento médico que implementa la administración sistémica dirigida de un estímulo energético o agentes químicos a una zona neurológica específica del cuerpo para alterar la actividad neuronal y estimular la neuroplasticidad de manera que desarrolle (o equilibre) el sistema nervioso para tratar diferentes enfermedades, restaurar y/o mejorar la fuerza física, las funciones cognitivas y la salud general del paciente. Cagnan H, Denison T, McIntyre C, Brown P (2019). "Emerging technologies for improved deep brain stimulation". Nature Biotechnology 37, 1024–1033 (2019).IEEE Brain (2019). "Neurotherapy: Treating Disorders by Retraining the Brain". The Future Neural Therapeutics White Paper.Retrieved from: https://brain.ieee.org/topics/neurotherapy-treating-disorders-by-retraining-the-brain/#:~:text=Neurotherapy%20trains%20a%20patient's%20brain,wave%20activity%20through%20positive%20reinforcementInternational Neuromodulation Society, Retrieved 30 January 2025 from: https://www.neuromodulation.com/
Definición En la comunidad académica, hay un consenso que define la neuromodulación dentro de los límites de su significado contemporáneo,Chapin TJ, Russell-Chapin LA (2013). "Neurotherapy and: Brain-based treatment for psychological and behavioral problems". Routledge; 2013 Dec 4. que es "la alteración de la actividad nerviosa mediante la entrega dirigida de un estímulo, como estimulación eléctrica o agentes químicos, a sitios neurológicos específicos del cuerpo" (véase Neuromodulación). Aunque la neuroterapia puede tener un significado más amplio, su definición moderna se enfoca exclusivamente en métodos tecnológicos que ejercen un impacto basado en energía para desarrollar un sistema nervioso equilibrado, con el fin de controlar síntomas y curar diversas condiciones. La definición de neuroterapia se apoya en conceptos científicos en evolución, provenientes de distintos campos del conocimiento, desde la física hasta la neurociencia. Aquí te explico los cuatro conceptos centrales que fundamentan el conocimiento de la neuroterapia:
Estímulo energético La energía, como la capacidad de hacer trabajar algo, no se puede crear ni destruir; solo se transforma de un rollo a otro (la rola de la conservación de la energía). Hay diferentes ondas de energía. Formas de energía como la radiante que traen las radiaciones electromagnéticas, la eléctrica y la magnética,"Archives Biographies: Michael Faraday". Retrieved 30.01.2025. from https://www.theiet.org/membership/library-and-archives/the-iet-archives/biographies/michael-faraday son bien interesantes pa' la neurотerapia. Los aparatos médicos de neuromodulación le aplican energía eléctrica, magnética y/o electromagnética pa' curar pedos mentales y físicos en los pacientes.
La plasticidad sináptica La plasticidad sináptica, un tipo bien chido de neuroplasticidad, es la capacidad del sistema nervioso de modificar la intensidad de las relaciones entre neuronas (sinapsis), establecer conexiones nuevas y eliminar otras. Esta propiedad permite que el sistema nervioso modifique su estructura y funcionamiento de manera más o menos permanente, dependiendo de los eventos que lo influencian, como la experiencia o la neuromodulación.Berlucchi G, Buchtel HA (2009). "Neuronal plasticity: historical roots and evolution of meaning". In Exp Brain Res, vol. 192, 2009, pp. 307-319, doi:10.1007/s00221-008-1611-6
Neuroplasticidad La plasticidad cerebral se refiere a la capacidad del cerebro de modificar su estructura y funcionalidad en función de la actividad de sus neuronas, relacionada por ejemplo con estímulos recibidos del medio externo, en reacción a lesiones traumáticas o cambios patológicos y en relación con el proceso de desarrollo del individuo o la neuromodulación.
Sistema nervioso equilibrado En un sistema nervioso balanceado con funciones cognitivas óptimas, el sistema nervioso simpático (SNS) y el sistema nervioso parasimpático (SNP) operan en perfecta sincronía, complementándose y contrarrestándose. La activación del SNS impulsa la actividad corporal y la atención: eleva la frecuencia cardíaca y la presión arterial. En contraste, la estimulación del SNP representa el estado de descanso y digestión: reduce la presión arterial y la frecuencia cardíaca. El sistema nervioso interactúa con el sistema inmunológico. A través de estas interacciones, los sistemas nervioso e inmune garantizan el mantenimiento de la homeostasis inmunológica.Koopman FA, Stoof SP, Straub RH, Van Maanen MA, Vervoordeldonk MJ, Tak PP (2011). "Restoring the balance of the autonomic nervous system as an innovative approach to the treatment of rheumatoid arthritis". Molecular Medicine, 17, 937-948.
Usos médicos Según la Sociedad Internacional de Neuromodulación, la terapia de neuromodulación "controla síntomas mediante estimulación nerviosa" en las siguientes categorías de condiciones:
Dolor crónico Trastornos del movimiento Epilepsia Trastornos psiquiátricos Lesión cerebral / accidente cerebrovascular Trastornos cardiovasculares Trastornos gastrointestinales Trastornos genitourinarios y colorrectales Déficits sensoriales
Tipos La neurотerapia, como muchas terapias médicas, se basa en conocimientos de la medicina convencional, apoyándose en un enfoque científico y práctica basada en evidencia. Sin embargo, algunas técnicas de neuromodulación todavía se consideran medicina alternativa (procedimientos de salud "no integrados fácilmente en el modelo de atención médica dominante")Eskinazi D, Mindes J. (2001). "Alternative medicine: definition, scope and challenges". Asia-Pacific Biotech News, 5(01), 19-25. DOI:10.1142/S0219030301001793 https://doi.org/10.1142/S0219030301001793 debido a su novedad y falta de evidencia que las respalde. El amplio rango de técnicas de neurотerapia se puede dividir en tres grupos según la aplicación del estímulo energético.
Energía eléctrica
Implante auditivo de tronco encefálico Estimulación electroterapéutica craneal Estimulación cerebral profunda Estimulación cerebral eléctrica Electroanalgesia Terapia electroconvulsiva (TEC) Estimulación eléctrica funcional (EEF) Estimulación del nervio hipogloso"Premarket Approval (PMA) Inspire II Upper Airway Stimulation System". U.S. Food and Drug Administration. April 30, 2014. Retrieved 10.01.2025. from https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMA/pma.cfm?id=18437 Neurofeedback Estimulador neuromuscular eléctrico de microcorriente Estimulación del nervio occipital (ENO)Sweet JA, Mitchell LS, Narouze S, Sharan AD, Falowski SM, Schwalb JM, ... Pilitsis JG (2015). "Occipital nerve stimulation for the treatment of patients with medically refractory occipital neuralgia: congress of neurological surgeons systematic review and evidence-based guideline."Neurosurgery, 77(3), 332-341. DOI:10.1227/NEU.0000000000000872 Estimulación percutánea del nervio tibial (PTNS) Estimulación del nervio periféricoKaye AD, Ridgell S, Alpaugh ES, Mouhaffel A, Kaye AJ, Cornett EM, ... Urman RD (2021). "Peripheral nerve stimulation: a review of techniques and clinical efficacy". Pain and therapy, 10, 961-972. https://doi.org/10.1007/s40122-021-00298-1 Estimulación del nervio sacro (SNS) / neuromodulación sacra (SNM) Estimulación transcraneal con corriente continua (tDCS) Estimulación transcraneal con corriente alterna (tACS) Estimulación transcraneal por corriente pulsada (tPCS)Malekahmad M, Frazer A, Zoghi M, Jaberzadeh S. (2024). "Transcranial pulsed current stimulation: A scoping review of the current literature on scope, nature, underlying mechanisms, and gaps". Psychophysiology, 61(3), e14521. https://doi.org/10.1111/psyp.14521 Estimulación transcraneal con ruido aleatorio (tRNS) Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) Estimulación del nervio vago
Energía magnética
Terapia magnética Terapia de resonancia magnética Estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr)Zong X, Gu J, Geng D, Gao D (2022). "Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) for multiple neurological conditions in rodent animal models: A systematic review". Neurochemistry international, 157, 105356. https://doi.org/10.1016/j.neuint.2022.105356 Estimulación magnética transcraneal
Radiación electromagnética
Neuroestimulación intelectual fotónica acústica (APIN)Val Danilov I (2023). "The Origin of Natural Neurostimulation: A Narrative Review of Noninvasive Brain Stimulation Techniques." OBM Neurobiology 2024; 8(4): 260; https://doi:10.21926/obm.neurobiol.2404260. Terapia de luz (fototerapia) Terapia con luz ultravioleta Terapia PUVA Terapia fotodinámica Terapia fototérmica Terapia de campo electromagnético pulsado Terapia citoluminiscente Terapia de irradiación sanguínea Terapia con láser Terapia con láser de baja intensidad Campos electromagnéticos pulsados transcraneales (tPEMF)Griffin XL, Costa ML, Parsons N, Smith N (13 April 2011). "Electromagnetic field stimulation for treating delayed union or non-union of long bone fractures in adults". The Cochrane Database of Systematic Reviews (4): CD008471. doi:10.1002/14651858.CD008471.pub2
Mecanismos Los orígenes detrás de la forma en que un estímulo energético externo altera la actividad neuronal y estimula la neuroplasticidad durante varias técnicas de neuroestimulación artificial todavía están en discusión. Es importante señalar que la energía eléctrica y magnética son dos formas de energía que están estrechamente interconectadas: una carga en movimiento induce campos eléctricos y magnéticos. La corriente eléctrica crea un campo magnético, y un campo magnético induce un movimiento de carga eléctrica. Las neuronas son células eléctricamente activas.Hall JE (2015). Pocket Companion to Guyton & Hall Textbook of Medical Physiology E-Book: Pocket Companion to Guyton & Hall Textbook of Medical Physiology E-Book. Elsevier Health Sciences. Las oscilaciones neuronales desempeñan un papel dual en la sinapsis: son afectadas por las entradas de impulsos y, a su vez, impactan la temporalidad de las salidas de impulsos. Buzsáki G, Vöröslakos M (2023). "Brain rhythms have come of age". Neuron. 2023; 111: 922-926. DOI:10.1016/j.neuron.2023.03.018 https://doi.org/10.1016/j.neuron.2023.03.018 Por estos motivos, tanto los campos eléctricos como los magnéticos pueden inducir corrientes eléctricas en los circuitos neuronales.Stuchly MA, Dawson TW (2000). "Interaction of low-frequency electric and magnetic fields with the human body". Proc IEEE. 2000; 88: 643-664. En consecuencia, mecanismos similares de actividad neuronal alterada pueden subyacer a diferentes técnicas de neuromodulación que utilizan energía eléctrica, magnética o electromagnética en el tratamiento.