La hipercalcemia es el trastorno hidroelectrolítico que consiste en la elevación de los niveles de calcio plasmático por encima de 10,5 mg/dL.
La hipercalcemia puede producir trastornos del ritmo cardíaco, así como un aumento en la producción de gastrina y úlceras pépticas.
Etiología El hiperparatiroidismo primario (más frecuente en pacientes ambulatorios), la hipercalcemia de origen tumoral y la hipervitaminosis D (por iatrogenia), abarcan el 90 % de las causas de hipercalcemia. Table 20-4 in: 8th edition.
Anormalidades en glándula paratiroides Efecto adverso al uso de litio Hiperparatiroidismo primario Hiperparatiroidismo secundario Hiperparatiroidismo terciario Hiperparatiroidismo por neoplasia
Causas tumorales metástasis de tumor sólido neoplasia maligna
Desórdenes en metabolismo de Vit D Hipervitaminosis D Excesos de 1,25-dihidroxi colecalciferol Hipercalcemia secundaria a rabdomiólisis
Fallas renales Insuficiencia o Enfermedad renal crónica (IRC) Intoxicación por aluminio Hiperparatiroidismo secundario Síndrome de Burnett
Alteración en el metabolismo óseo Hipertiroidismo Tiazidas Mieloma Intoxicación por vitamina A Inmovilización prolongada Enfermedad de Paget
Cuadro clínico Sistema nervioso central: desórdenes mentales, dificultades cognitivas, ansiedad, depresión, confusión, estupor y coma, calcificación corneal, suicidios (descritos aisladamente). Sistema neuromuscular: fatiga o cansancio muscular, mialgias, descenso de la función de músculos respiratorios, laxitud articular. Sistema renal: nefrolitiasis, diabetes insípida nefrogénica (poliuria y polidipsia), deshidratación, nefrocalcinosis Sistema gastrointestinal: náuseas y vómitos, anorexia, estreñimiento, dolor abdominal, pancreatitis, úlcera péptica. Sistema esquelético: dolor óseo, artritis, osteoporosis, osteítis fibrosa quística, resorción subperióstica, quistes óseos. Embarazo: hipoparatiroidismo neonatal, tetania neonatal, bajo peso al nacer, retraso crecimiento intrauterino, hiperémesis gravídica, alta morbilidad neonatal y materna, partos pretérmino. Sistema cardiovascular: hipertensión arterial, calcificación vascular, calcificación miocárdica, hipertrofia miocárdica, acortamiento intervalo QT en el ECG, arritmias cardíacas. Otros: queratitis, conjuntivitis, anemia normocítica normocrómica, gota o pseudogota.
Tratamiento El principio básico del tratamiento de la hipercalcemia es disminuir los niveles de calcio en la sangre y en segunda instancia buscar y tratar la causa subyacente. Rehidratación y diuréticos: la rehidratación busca recuperar el volumen perdido por los vómitos y la poliuria que ocurre debido a la hipercalcemia. Posterior a la rehidratación se debe usar diuréticos para evitar una sobrecarga de volumen, que podría llevar a una insuficiencia cardíaca aguda. Bifosfonatos y calcitonina: el uso de bifosfonatos y calcitonina se emplean en fases tardías, posterior a la rehidratación
Véase también Metabolismo del calcio Calcitriol
Referencias
Categoría:Desequilibrios electrolíticos Categoría:Calcio