O surto de mpox de 2022–2023 foi pela primeira vez confirmado pela OMS em maio de 2022, começando com um conjunto de casos encontrados no Reino Unido. O primeiro caso foi confirmado em 6 de maio de 2022 em um indivíduo com ligações de viagem para a Nigéria (onde a doença é endêmica), mas foi sugerido que os casos já estavam se espalhando na Europa nos meses anteriores. A partir de 18 de maio, os casos foram relatados em um número crescente de países e regiões, predominantemente na Europa, mas também na América do Norte e do Sul, Ásia, África e Austrália. Em 28 de julho, havia um total de 20 846 casos confirmados. Em 23 de julho, a Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou o surto uma Emergência de Saúde Pública de Âmbito Internacional, que cessou em 11 de maio de 2023.
O surto marcou a primeira vez que a doença se espalhou amplamente para fora da África Central e Ocidental. Os casos foram identificados principalmente, mas não exclusivamente, entre homens que fazem sexo com homens (HSH), mas as autoridades de saúde enfatizaram que qualquer pessoa pode pegar a doença, principalmente se tiver contato próximo com uma pessoa sintomática. As avaliações iniciais da OMS expressaram a expectativa de que o surto fosse contido e de baixo impacto para a população em geral nos países afetados. Uma declaração mais recente reconheceu que a transmissão não detectada ocorreu há algum tempo e pediu ações urgentes para reduzir a transmissão.
A varíola dos macacos é uma infecção viral que se manifesta uma ou duas semanas após a exposição com febre e outros sintomas inespecíficos e, em seguida, produz uma erupção cutânea com bolhas que podem durar algumas semanas antes de geralmente desaparecer. Em infecções antes do surto atual, 1–3% das pessoas com infecções conhecidas morreram (sem tratamento). Casos em crianças são mais propensos a serem graves.
Antecedentes
Preparação para emergências Em março de 2021, a Nuclear Threat Initiative liderou um exercício de mesa na Conferência de Segurança de Munique, simulando uma resposta hipotética de saúde pública à liberação de uma cepa de varíola geneticamente manipulada.
Em 23 de julho de 2022, a Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou o surto de varíola dos macacos como uma emergência de saúde global, pois o número de casos infectados ultrapassou 17 000 pessoas.
Casos em áreas endêmicas alt=Monkeypox.jpg|miniaturadaimagem|280x280px|Lesões causadas pela varíola dos macacos, apresentada em uma menina de 4 anos na Libéria Os Centros Africanos de Controle e Prevenção de Doenças alertaram vários membros da União Africana em maio de 2022 sobre casos de varíola. O diretor do África CDC, Ahmed Ogwell, disse que quatro países africanos relataram 1405 casos endêmicos com 62 mortes entre o início de 2022 e maio de 2022. A taxa de letalidade nesses quatro países africanos combinados é de 4,4%.
Em um artigo no The Conversation, Oyewale Tomori apontou que o número de infecções por varíola dos macacos na Nigéria até 2021 provavelmente será subnotificado porque grande parte da população nigeriana tem evitado instalações de saúde devido ao medo de contrair COVID-19 . A vigilância da Nigéria de várias doenças, incluindo a varíola dos macacos, teve que se concentrar na pandemia global de COVID-19 em 2020 e 2021, perdendo muitos casos e resultando em uma queda nas estatísticas oficiais. Como as autoridades de saúde britânicas relataram o primeiro caso de varíola no Reino Unido em maio de 2022, o governo nigeriano divulgou ao público informações e estatísticas sobre casos e mortes relatados no país. No relatório de 9 de maio de 2022, o NCDC afirmou que 230 casos foram confirmados em 20 estados e no Território da Capital Federal entre 2017 e 2022. O estado de Rivers foi o mais afetado, seguido por Bayelsa e Lagos. No período de 2017 a 2022, o NCDC relatou seis mortes em seis estados diferentes, representando uma taxa de mortalidade de 3,3%.
Esta é a tabela de 2022 casos em países que sofreram de varicela endêmica antes, em 17 de junho, de acordo com a OMS: +Casos por país (países africanos endêmicos antes do surto atual)PaísConfirmadoSuspeitaMortes registradasTotal3280318172252709alt=Bandeira da República Democrática do Congo|20x20px República Democrática do Congo1013560136624064116211460202Total66157631642
Características do surto miniaturadaimagem|293x293px|Criança apresenta feridas causadas pela varíola dos macacos por todo o corpo A varíola símia é endêmica da África Ocidental e Central. Antes do surto de 2022, o Reino Unido havia registrado apenas sete casos anteriores de varíola, todos os quais eram casos importados da África ou profissionais de saúde envolvidos em seu tratamento. Os três primeiros desses casos foram em 2018, seguidos por um outro caso em 2019 e mais três em 2021. O único grande surto de varíola a ser registrado em um país ocidental antes de 2022 foi o surto de varíola do meio-oeste de 2003 nos Estados Unidos. Aquele não apresentava transmissão comunitária.Todd Richmond.
Este surto é do clado da África Ocidental, que tem uma taxa de letalidade de 1% de acordo com a Organização Mundial da Saúde. A sequência genómica do vírus associado a este surto foi publicada pela primeira vez a 19 de maio por investigadores portugueses. Eles confirmaram que o vírus da varíola dos macacos era do clado da África Ocidental, relacionado a outros surtos internacionais anteriores em 2018–19.
O surto de 2022 tem um padrão de propagação diferente em comparação com surtos anteriores de varíola fora da África. Dada a frequência incomumente alta de transmissão de humano para humano observada neste evento, e a provável transmissão comunitária sem histórico de viagens para áreas endêmicas, a disseminação do vírus por contato próximo é mais provável, sendo a transmissão durante as atividades sexuais a mais comum rota. A maioria dos casos ocorreu em homens. Uma proporção significativa de casos, embora não todos, ocorre em homens que fazem sexo com homens (HSH), principalmente no Canadá, Espanha e Reino Unido, com muitos casos diagnosticados em clínicas de saúde sexual. Os casos são principalmente em homens jovens e de meia-idade. Isso aponta para a transmissão devido ao contato próximo durante o sexo como sendo uma via de transmissão. O Centro Europeu de Prevenção e Controle de Doenças (ECDC) considera o vírus da varíola dos macacos moderadamente transmissível entre humanos. Segundo o centro, entre os HSH que contraíram o vírus, o meio de transmissão mais comum é provavelmente através da atividade sexual devido ao contacto íntimo com lesões cutâneas infecciosas. O ECDC classifica a probabilidade de transmissão por contato próximo, incluindo contato sexual, como "alta", mas, sem contato próximo, a probabilidade de transmissão entre indivíduos é considerada baixa. Na Nature , Anne Rimoin e Raina MacIntyre especulam que a maior porcentagem de HSH afetados é resultado da introdução coincidente na comunidade e, em seguida, atividade sexual constituindo "contato próximo" em vez do próprio vírus se tornar sexualmente transmissível. A varíola dos macacos não é principalmente uma doença sexualmente transmissível.
Em 23 de maio de 2022, David Heymann, consultor da Organização Mundial da Saúde, disse que a provável teoria de como o surto começou é a transmissão durante a relação sexual de homens gays e bissexuais em duas raves na Bélgica e na Espanha. Em 25 de maio, o The Guardian afirmou que muitos cientistas suspeitam que a doença estava circulando no Reino Unido e na Europa antes de atingir a comunidade HSH, possivelmente diagnosticada erroneamente ou detectada apenas em casos isolados; quatro casos foram diagnosticados em 2018 e 2019, todos em indivíduos recém-chegados da Nigéria.
Linha do tempo Casos relatados inicialmente no Reino Unido miniaturadaimagem|Guy's Hospital, onde o caso inicial de abril foi internado
No início de maio em 2022, foi relatado o caso de um residente britânico que viajou para Lagos e Delta na Nigéria, em áreas onde a varíola dos macacos é considerada uma doença endêmica. O paciente desenvolveu sintomas de varicela, incluindo erupção cutânea, em 29 de abril enquanto ainda na Nigéria. Em seguida, voaram de volta para o Reino Unido, chegando em 4 de maio. Eles se apresentaram ao hospital mais tarde no mesmo dia; A infecção por varíola dos macacos foi imediatamente suspeitada, e o paciente foi hospitalizado no Guy's Hospital e isolado, depois testou positivo para o vírus em 6 maio. O teste de amostras de swab de pacientes por reação em cadeia da polimerase (RCP) revelou que o surto era do clado da varíola dos macacos da África Ocidental, que é a menos mortal das duas variantes conhecidas da varíola dos macacos, com uma taxa de mortalidade de cerca de 1%.
Foi realizado um rastreamento extensivo de contatos de pessoas que estiveram em contato com o caso índice tanto no voo internacional da Nigéria para o Reino Unido quanto dentro do país após sua chegada, com possíveis contatos aconselhados a permanecer cientes dos sintomas da varíola e imediatamente isolar se algum se desenvolver dentro de 21 dias após o evento de contato. Após esse esforço de rastreamento de contatos, a Organização Mundial da Saúde (OMS) considerou a transmissão adicional do vírus no Reino Unido como de risco "mínimo".
O rastreamento de contatos em resposta ao caso foi estendido à Escócia em 14 maio, de acordo com a saúde pública da Escócia. Um "pequeno número" de pessoas na Escócia foi obrigado a se auto-isolar após contato próximo com a pessoa inicialmente relatada como infectada, embora o risco geral para o público em geral permanecesse "muito baixo".
Dois novos casos de varíola foram confirmados pela Agência de Segurança da Saúde do Reino Unido (UKHSA) em 12 de maio, ambos em Londres. Esses dois viviam juntos no mesmo domicílio, sem vínculo conhecido entre nenhum deles e o caso primordial ou viagem para regiões endêmicas, assim caracterizando casos suspeitos de serem os primeiros de uma transmissão comunitária. Um dos novos casos foi hospitalizado no Hospital de Santa Maria, enquanto o outro caso com sintomas mais leves foi considerado auto-isolado em casa.
Quatro casos de varíola foram confirmados pelo UKHSA em 17 maio, em três londrinos e uma pessoa no nordeste da Inglaterra que já havia viajado para Londres. Nenhum desses novos casos tinha histórico de contato conhecido com os três casos confirmados anteriores, sugerindo que a transmissão comunitária mais ampla do vírus estava em andamento na área de Londres. A UKHSA afirmou que o risco para o público em geral permaneceu "muito baixo". Pacientes com infecção ativa por varíola foram confirmados para serem hospitalizados.
Em 20 de maio, foi relatado por Sajid Javid que outros onze casos foram confirmados no Reino Unido, elevando o total no país para vinte. Um representante da UKHSA pediu vigilância entre homens gays e bissexuais, que representam um número desproporcional de casos no Reino Unido e na Europa.
Outros países Em 18 de maio em Portugal, 14 casos de varíola foram notificados pelas autoridades de saúde de um total de 20 casos suspeitos. Os resultados dos testes de duas amostras estavam pendentes. Na Espanha, há sete casos confirmados em 18 de maio. No mesmo dia, os Estados Unidos confirmaram seu primeiro caso de varíola dos macacos em 2022 e o Canadá relatou 13 casos suspeitos.
Em 19 de maio, a Suécia e a Bélgica relataram seus primeiros casos de varíola dos macacos, enquanto a Itália confirmou seu primeiro caso em um viajante que havia chegado das Ilhas Canárias. Um caso suspeito foi relatado na França. Uma análise genômica realizada em um caso em Portugal situa o vírus que infecta aquele paciente no clado da África Ocidental, encontrando-o mais intimamente relacionado a vírus associados a casos exportados da Nigéria em 2018 e 2019. O erro de sequenciamento atual impede a colocação exata do vírus dentro do grupo desses vírus nigerianos.