Na psicologia, a impulsopatia (ou impulsividade no sentido de impulsividade comportamental) é uma tendência de agir por um capricho, exibindo um comportamento caracterizado por pouca ou nenhuma previsão, reflexão ou consideração das consequências. Ações impulsivas são tipicamente “mal concebidas, expressas prematuramente, excessivamente arriscadas ou inadequadas à situação, o que frequentemente resulta em consequências indesejáveis”, o que coloca em risco metas de objetivos a longo prazo e estratégias para o sucesso. A impulsividade pode ser classificada como um constructo multifatorial. Também foi sugerida uma variedade funcional de impulsividade, que envolve agir sem muita reflexão em situações apropriadas e que pode resultar em consequências desejáveis. “Quando tais ações produzem resultados positivos, elas tendem a não ser vistas como sinais de impulsividade, mas como indicadores de ousadia, rapidez, espontaneidade, coragem ou não conformidade.” Assim, o constructo da impulsividade inclui pelo menos dois componentes independentes: primeiro, agir sem uma quantidade apropriada de deliberação, que pode ou não ser funcional; e, segundo, optar por ganhos de curto prazo em detrimento dos de longo prazo.
A impulsividade é tanto uma faceta da personalidade quanto um componente importante de vários transtornos, incluindo FASD, Transtorno do controle dos impulsos, TDAH, transtornos por uso de substâncias, transtorno bipolar, transtorno de personalidade antissocial, e transtorno de personalidade borderline. Padrões anormais de impulsividade também foram observados em casos de lesão cerebral adquirida e em doenças neurodegenerativas. Achados neurobiológicos sugerem que existem regiões específicas do cérebro envolvidas no comportamento impulsivo, embora redes neurais distintas possam contribuir para diferentes manifestações da impulsividade, e que a genética pode desempenhar um papel.
impulsopatia
A impulsopatia não é um diagnóstico oficial, mas é muito usada para se refiri especialmente ao transtorno de controle dos impulso, incluindo a Piromania, Cleptomania, Ludopatia, Tricotilomania e Skin picking.
Muitas ações contêm tanto características impulsivas quanto compulsivas, mas impulsividade e compulsividade são funcionalmente distintas. Elas se inter-relacionam, pois ambas exibem uma tendência a agir prematuramente ou sem reflexão adequada, frequentemente com resultados negativos. A compulsividade pode estar em um continuum com a impulsividade em uma extremidade e a compulsividade na outra, mas as pesquisas têm sido contraditórias sobre este ponto. A compulsividade ocorre em resposta a um risco ou ameaça percebida, enquanto a impulsividade ocorre em resposta a um ganho ou benefício imediato percebido, e, enquanto a compulsividade envolve ações repetitivas, a impulsividade envolve reações não planejadas.
A impulsividade é uma característica comum em condições como jogo patológico e vício em álcool. Pesquisas demonstraram que indivíduos impulsopatas com qualquer uma dessas dependências descontam valores monetários atrasados a taxas mais altas do que aqueles sem tais problemas, e que a presença de abuso de jogo e álcool tem efeitos aditivos no desconto, são propensos a gastos excessivos de dinheiro e outros estímulos
Impulso Um impulso é um desejo ou ânsia, particularmente um súbito. Pode ser considerado como uma parte normal e fundamental dos processos humanos de pensamento, mas também como algo que pode se tornar problemático, como em condições como o transtorno obsessivo-compulsivo, transtorno de personalidade borderline, transtorno do déficit de atenção/hiperatividade ou em transtorno do espectro alcoólico fetal.
A capacidade de controlar os impulsos, ou mais especificamente controlar o desejo de agir de acordo com eles, é um fator importante na psicologia da personalidade e na socialização. Gratificação adiada, também conhecida como controle de impulsos, é um exemplo disso, envolvendo impulsos principalmente relacionados a coisas que uma pessoa deseja. A gratificação adiada ocorre quando alguém evita agir de acordo com impulsos iniciais. Estudos sobre gratificação adiada foram realizados em relação à obesidade infantil. Resistir à vontade de agir por impulso é importante para ensinar as crianças, pois ensina o valor da gratificação adiada.
Os cinco traços que podem levar a ações impulsivas Durante muitos anos, entendeu-se que a impulsividade é um traço, mas análises posteriores identificaram cinco traços que podem levar a ações impulsivas: urgência positiva, urgência negativa, busca de sensações, falta de planejamento e falta de perseverança.
Problemas comportamentais e sociais associados
Transtorno do Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH) O Transtorno do Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH) é um transtorno de múltiplos componentes que envolve desatenção, impulsividade e hiperatividade. O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV-TR) classifica o TDAH em três subtipos, de acordo com os sintomas comportamentais: Tipo Predominantemente Desatento, Tipo Predominantemente Hiperativo-Impulsivo e Tipo Combinado.
Os sintomas do tipo predominantemente hiperativo-impulsivo podem incluir: agitação e inquietação na cadeira, fala incessante, correr de um lado para o outro e tocar ou brincar com qualquer coisa à vista, dificuldade para permanecer sentado durante refeições, aulas ou momentos de história, estar constantemente em movimento e dificuldade para realizar tarefas ou atividades que exijam silêncio.
Outras manifestações, predominantemente relacionadas à impulsividade, incluem: ser muito impaciente, ter dificuldade para esperar o que desejam ou sua vez em jogos, frequentemente interromper conversas ou atividades de outros, ou soltar comentários inapropriados, demonstrar emoções sem controle e agir sem considerar as consequências.
A prevalência do transtorno em todo o mundo é estimada entre 4% e 10%, com relatos tão baixos quanto 2,2% e tão altos quanto 17,8%. A variação nas taxas de diagnóstico pode ser atribuída a diferenças entre populações (por exemplo, culturais) e metodologias de diagnóstico. A prevalência do TDAH entre as mulheres é menos da metade daquela observada entre os homens, e as mulheres tendem a se enquadrar mais no subtipo desatento.
Apesar do aumento no diagnóstico do subtipo desatento, a impulsividade é comumente considerada a característica central do TDAH, sendo os subtipos impulsivo e combinado os principais responsáveis pelos custos sociais associados ao TDAH. O custo estimado da doença para uma criança com TDAH é de US$ 14.576 (valores de 2005) por ano. A prevalência do TDAH em populações carcerárias é significativamente maior do que na população em geral.
Tanto em adultos e em crianças, O TDAH apresenta alta comorbidade com outros transtornos mentais, como dificuldade de aprendizagem, transtorno de conduta, transtorno de ansiedade, transtorno depressivo maior, transtorno bipolar e transtornos relacionados ao uso de substâncias.
Os fatores genéticos e ambientais que contribuem para o TDAH são relativamente desconhecidos, mas os endofenótipos oferecem uma possibilidade intermediária entre os genes e os sintomas. O TDAH está comumente ligado a déficits “centrais” envolvendo “[executivo]”, “aversão ao atraso” (desconto hiperbólico) ou teorias de “ativação/estado de alerta” que tentam explicar o TDAH por meio de sua sintomatologia. Por outro lado, os endofenótipos pretendem identificar potenciais marcadores comportamentais que correlacionam com etiologias genéticas específicas. Há evidências que apoiam déficits na inibição de respostas como um desses marcadores. Problemas em inibir respostas prepotentes estão associados a déficits no funcionamento do córtex pré-frontal (CPF), uma disfunção comum associada ao TDAH e a outros transtornos do controle de impulsos.
Intervenções psicofarmacológicas e comportamentais baseadas em evidências existem para o tratamento do TDAH.
Abuso de substâncias
A impulsividade parece estar ligada a todas as fases do abuso de substâncias.
A fase de aquisição do abuso de substâncias envolve a escalada do uso esporádico para o uso regular. A impulsividade pode estar relacionada à aquisição do abuso de substâncias devido ao potencial papel que a gratificação imediata proporcionada pela substância desempenha ao compensar os maiores benefícios futuros de abster-se do uso, e porque pessoas com controle inibitório comprometido podem não conseguir superar estímulos ambientais motivadores, como a pressão dos pares. “Da mesma forma, indivíduos que desvalorizam reforçadores adiados começam a abusar de álcool, maconha e cigarros precocemente, enquanto também abusam de uma variedade mais ampla de drogas ilícitas em comparação com aqueles que desvalorizam menos os reforçadores adiados.”
A escalada ou desregulação é a fase seguinte e mais grave do abuso de substâncias. Nesta fase, os indivíduos “perdem o controle” de sua dependência, com grandes níveis de consumo e uso compulsivo. Estudos com animais sugerem que indivíduos com níveis mais elevados de impulsividade podem ser mais propensos à fase de escalada do abuso de substâncias.
A impulsividade também está relacionada às fases de abstinência, recaída e tratamento do abuso de substâncias. Pessoas que obtiveram pontuações altas na Escala de Impulsividade de Barratt (BIS) têm maior probabilidade de interromper o tratamento para abuso de cocaína. Além disso, esses indivíduos aderem ao tratamento por um período mais curto do que aqueles com pontuações baixas em impulsividade. Ademais, pessoas impulsivas demonstram maiores desejos por drogas durante períodos de abstinência e têm maior probabilidade de recair. Esse efeito foi demonstrado em um estudo no qual fumantes que obtiveram pontuações altas na BIS apresentaram maior desejo em resposta a sinais de fumar e cederam a esses desejos mais rapidamente do que fumantes menos impulsivos. Em suma, as pesquisas atuais sugerem que indivíduos impulsivos têm menor probabilidade de se abster do uso de drogas e maior propensão à recaída em um período mais curto do que indivíduos menos impulsivos.
É importante notar não apenas o efeito da impulsividade sobre o abuso de substâncias, mas também o efeito recíproco pelo qual o abuso de substâncias pode aumentar a impulsividade. O efeito promovido da impulsividade sobre o abuso de substâncias e o efeito do abuso de substâncias no aumento da impulsividade criam um ciclo de feedback positivo que mantém os comportamentos de busca por substâncias. Isso também dificulta conclusões sobre a direção da causalidade. Esse fenômeno foi demonstrado em relação a várias substâncias, mas não a todas. Por exemplo, o álcool demonstrou aumentar a impulsividade, enquanto os resultados com anfetaminas foram mistos.
Os tratamentos para transtornos por uso de substâncias incluem a prescrição de medicamentos como acamprosato, buprenorfina, disulfiram, LAAM, metadona e naltrexona, bem como tratamentos psicoterapêuticos eficazes, como terapia comportamental de casais, TCC, gerenciamento de contingência, terapia de melhoria motivacional e prevenção de recaídas.
Alimentação
O consumo impulsivo em excesso pode variar desde um episódio isolado de indulgência por parte de uma pessoa saudável até episódios crônicos de compulsão alimentar por parte de indivíduos com transtornos alimentares.