Vírus sincicial respiratório (VSR) é um vírus responsável pela maioria dos casos de infecções do trato respiratório inferior (como pneumonia e bronquiolite) em bebês. Em climas temperados é mais comum nos meses de inverno e em climas tropicais é mais comum nos meses chuvosos. Quase 60% dos bebês são infectados no primeiro ano de vida e quase todas as crianças são infectadas nos primeiros três anos de vida. Geralmente causa apenas um resfriado, indistinguível de uma gripe, especialmente em adultos.Glezen, WP; Taber, LH; Frank, AL; Kasel, JA (1986). "Risk of primary infection and reinfection with respiratory syncytial virus". American Journal of Diseases of Children. 140 (6): 543–6. doi:10.1001/archpedi.1986.02140200053026. PMID 3706232.https://drauziovarella.uol.com.br/doencas-e-sintomas/virus-sincicial-repiratorio/ Drauzio Varella - Vírus sincicial respiratório
O vírus também representa riscos sérios para adultos mais velhos e com comorbidades, especialmente a partir dos 60 anos. Apesar dos sintomas semelhantes aos de um resfriado, pode evoluir de forma agressiva nesses grupos vulneráveis.
Patologia O período de incubação é de 2 a 8 dias, em média 5 dias, e a maioria dos casos é subclínico ou causa apenas um resfriado ou sinusite, mas em 2 a 3% dos casos causa bronquiolite e pode requerer hospitalização. É especialmente problemático, e muito comum, em recém-nascidos. A imunidade diminui com o tempo e re-infecções com um mesmo serotipo podem ocorrer a cada 5-7 anos.Hall, Caroline Breese; Weinberg, Geoffrey A.; Iwane, Marika K.; Blumkin, Aaron K.; Edwards, Kathryn M.; Staat, Mary A.; Auinger, Peggy; Griffin, Marie R.; Poehling, Katherine A.; Erdman, Dean; Grijalva, Carlos G.; Zhu, Yuwei; Szilagyi, Peter (2009). "The Burden of Respiratory Syncytial Virus Infection in Young Children". New England Journal of Medicine 360 (6): 588–98. doi:10.1056/NEJMoa0804877. PMID 19196675.
Complicações Além da bronquiolite também pode causar: Pneumonia Otite media Crise asmática Sinusite
Transmissão Pode permanecer viável várias horas (de uma a seis horas) fora do corpo e é altamente virulento mesmo em ambientes secos. Pode ser transmitido por contato direto ou por objetos (fômites) como roupas, copo, talheres, brinquedos, etc.
Prevenção O Palivizumab (nome comercialː Synagis) é um anticorpo monoclonal que pode ser usado para prevenir bronquiolite em recém-nascidos de alto risco, como bebês prematuros (menos de 35 semanas de gestação) ou com problemas cardíacos ou respiratorios congênitos. A profilaxis geralmente dura por 5 meses. Diversos laboratórios estão tentando fazer vacinas para esse vírus. "GSK's RSV vaccine product development overview" (PDF). WHO.
Em maio de 2023, foi aprovado nos Estados Unidos uma vacina contra o vírus sincicial respiratório.
Existe também a Arexvy, a primeira vacina aprovada no Brasil para prevenir doenças respiratórias graves, como pneumonia e bronquiolite, causadas pelo Vírus Sincicial Respiratório (VSR). Aprovada pela Anvisa para adultos com 60 anos ou mais (e recentemente ampliada para maiores de 18 anos), ela utiliza tecnologia de proteína recombinante em dose única, sendo indicada especialmente para idosos e pessoas com comorbidades.
A prevenção inclui higienizar as mãos com frequência, evitar aglomerações e manter ambientes ventilados, especialmente durante o outono e inverno, quando os surtos são mais comuns. Também é importante proteger os grupos vulneráveis, como crianças pequenas e adultos mais velhos, do contato com pessoas infectadas.
Tratamento O tratamento é apenas sintomático, com nebulização salina a 3%, oxigênio e soro.Kuzik, BA; Al Qadhi, SA; Kent, S; Flavin, MP; Hopman, W; Hotte, S; Gander, S (2007). "Nebulized hypertonic saline in the treatment of viral bronchiolitis in infants". The Journal of Pediatrics 151 (3): 266–70, 270.e1. doi:10.1016/j.jpeds.2007.04.010. PMID 17719935. Outros tratamentos, como adrenalina, broncodilatadores, esteroides, antibióticos e ribavirina, não resultaram em melhoras significativas.Bourke TW, Shields MD. Bronchiolitis. BMJ Clinical Evidence. 2011;04:308
Estrutura molecular da polimerase de HMPV L: P Pesquisadores baseados em imagens bidimensionais (com uma resolução de 3,7 angstrom ou 0,37 nanômetros) construíram modelos tridimensionais de computador das estruturas moleculares L: P das proteínas. Essas imagens mostram um caminho para desativar o vírus sincicial respiratório (RSV) e o metapneumovírus humano (HMPV) após elucidar a estrutura de um de seus principais componentes. Com esse conhecimento estrutural, os pesquisadores esperam desenvolver inibidores que interrompam as atividades enzimáticas da proteína HPMV L: P e potencialmente bloqueiem a infecção pelo vírus.
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