A telessaúde é a distribuição de serviços e informações relacionadas à saúde através de tecnologias eletrônicas de informação e telecomunicações. Pode ser vista como uma nova maneira de pensar os processos de saúde, quebrando a barreira da distância, usando as tecnologias da informação e telecomunicação a favor do acesso à rede de saúde.
A telemedicina é por vezes usada como sinônimo, sendo definida como uma troca de informações por meio de comunicações eletrônicas para melhorar o estado de saúde dos pacientes. No entanto, o termo telessaúde é utilizado para se referir a um escopo mais amplo de funções relacionadas com a saúde, como a educação e administração, estendendo-se para a promoção de saúde e prevenção de doenças.
A utilização da telessaúde tem contribuído para facilitar o acesso de pacientes de áreas rurais e remotas, que tem como desafio a falta de transporte, a falta de mobilidade, a diminuição do financiamento ou a falta de pessoal, restringindo o acesso aos cuidados e serviços de diagnóstico e terapia de qualidade. Nesse cenário, ter acesso aos programas de tratamento é uma boa oportunidade para as pessoas que, até então, eram marginalizadas pelas condições econômicas e geográficas.
Assim como o ensino à distância do provedor; reuniões, supervisão e apresentações entre os profissionais; informações on-line e gerenciamento de dados de saúde e integração do sistema de saúde. A telessaúde poderia incluir dois médicos discutindo um caso por videoconferência; uma cirurgia robô-assistida ocorrendo através de acesso remoto; fisioterapia feita através de instrumentos digitais de monitoramento, alimentação ao vivo e combinações de aplicações; testes sendo encaminhados entre instalações para interpretação por um especialista de alto nível; prestação de serviços no âmbito da fonoaudiologia; monitoramento domiciliar através do envio contínuo de dados de saúde do paciente; conferência on-line entre cliente e profissional; ou mesmo interpretação por videoconferência durante uma consulta.
Telessaúde e Telemedicina Existem diversas definições na literatura para Telemedicina. Algumas são da época de seu surgimento, na década de 60. Outras vêm sendo aprimoradas e adequadas de acordo com as novas facilidades tecnológicas e com as necessidades da saúde. Em síntese, existem várias definições que focam na ideia de que a Telemedicina consiste no uso da tecnologia para possibilitar cuidados à saúde nas situações em que a distância é um fator crítico. A expansão da aplicação da Telemedicina para diversos serviços de saúde proporcionou o surgimento de termos adicionais nesta última década, sendo os mais comuns Telecare, e-Health e Telehealth, todos com o objetivo de ampliar a sua abrangência.
Telessaúde significa saúde à distância. É a forma de promoção da saúde através da utilização de tecnologias de telecomunicação bidirecional através do uso de internet, redes de voz e vídeo e teleconferências que possibilitam a comunicação, compreensão, processamento e armazenamento de dado entre usuários fisicamente distantes entre si.
A telessaúde de modo geral tem um conceito mais amplo no qual a telemedicina está inserida.
História
Considerando que essas soluções têm base na comunicação, há relatos de seu surgimento ainda na Idade Média, quando um médico se isolou do surto de pragas que assolavam a Europa. O profissional se manteve na margem oposta do rio em seu povoado, onde recebia e orientava um agente comunitário, que contava ao médico quais sintomas a população apresentava. Depois de ouvir recomendações, o agente se dirigia ao povoado e tomava as medidas sugeridas pelo médico.
Se, contudo, partirmos da primeira invenção que possibilitou a transmissão de informações de saúde a distância, tudo começou em meados do século XIX, com a criação do telégrafo, que permitiu o envio de laudos de exames radiográficos a locais distantes.
No início do século XX a comunicação via rádio foi usada para prover serviços médicos para a Antártida. Em 1910 o primeiro "estetoscópio elétrico" via telefone ocorreu na Inglaterra e ainda em 1924, pesquisas descreveram o potencial de um "rádio doutor", capaz de "ver e ser visto pelo paciente". A combinação entre linhas telefônicas e máquinas de fax possibilitou o envio remoto de gráficos de eletrocardiograma (ECG) a cardiologistas, que os interpretavam a distância, beneficiando pacientes em zonas afastadas dos centros urbanos.Simultaneamente, o rádio desempenhava um papel importante na comunicação em saúde, conectando médicos nas frentes de batalha da 2ª Guerra Mundial a colegas em hospitais de retaguarda, em 1946.DOMINGUES, Daniela A M ; MARTINEZ, Israel B; CARDOSO, Ricardo Bertoglio; et al. História da evolução da telemedicina no mundo, no Brasil e no Rio Grande do Sul. Registros da História da Medicina, Edition: 1 Edição, Luminara Editorial. pp.209-218. Out 2014 Na década 50, imagens radiológicas foram transmitidas pela primeira vez, entre West Chester e Filadelfia, na Pensilvânia. Nesse mesmo período um vídeo interativo foi empregado em um projeto no qual o Instituto Psiquiátrico de Nebrasca começou realizar teleconsultas de psiquiatria com o Norfolk State Hospital, a 112 milhas de distância. Esses foram os primeiros relatos da telecomunicação empregada na área da saúde e desde então esse campo da ciência vem aumentando exponencialmente sua importância.E-Health, Telehealth, and Telemedicine: A Guide to Startup and Success
No Brasil, duas ações reúnem instituições de excelência no território nacional para as atividades de telessaúde no Sistema Único de Saúde: a Rede Universitária de Telemedicina (Rute) e o Programa Nacional Telessaúde Brasil Redes.
A Rute surgiu em 2005 como ação para implantar infraestrutura de interconexão nos hospitais universitários e unidades de ensino de saúde no Brasil. A Rute vem fortalecendo projetos de telessaúde, de modo a facilitar o intercâmbio entre grupos de pesquisas nacionais por rede de conexão com alta velocidade. Além disso, apoia operacionalmente uma centena de grupos multi-institucionais de discussão, os Special Interest Groups (SIGs).
O Programa Nacional de Telessaúde realizado desde 2007 em parceria dos ministérios da Saúde e da Ciência e Tecnologia, inclui o uso de um programa que permite a troca de informações via internet entre médicos do SUS, médicos especialistas e pacientes. Segundo relatório divulgado em março de 2010 pelo Ministério da Saúde, 50% dos deslocamentos de pacientes em tratamento de nove estados brasileiros foram reduzidos com a implementação do serviço.SUS tem rede de apoio virtual - O Estado de S.Paulo, 7 de março de 2010 (visitado em 7-3-2010) A redução de encaminhamentos desnecessários desses pacientes já gerou uma economia para o SUS de 35 milhões de reais.
O Programa de Telessaúde envolve diversos núcleos pelo Brasil e oferecem diversas formas de tele assistência em saúde. O profissional de saúde que utiliza o programa tem acesso a vídeos e materiais dentro do site sobre doenças mais prevalentes, pode participar de videoconferências e teleconsultason-line ou off-line, além de telediagnóstico de eletrocardiogramas (ECG).
Considerações Éticas e Regulatórias
Organização Mundial da Saúde - WHA58.28 eHealth A resolução publicada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em 25 de maio de 2005, recomenda aos seus 192 estados membros o uso da telessaúde como estratégia para a melhoria dos sistemas de saúde, incentivando a elaboração de um plano estratégico de longo prazo para o desenvolvimento e implementação de serviços de eHealth nas várias áreas do setor da saúde. Além disso, determina a importância de se esforçar para alcançar as comunidades, incluindo grupos vulneráveis, com serviços de eHealth adequado às suas necessidades.
Portaria Nº 35, de 4 de janeiro de 2007 O Brasil adotou a resolução em 2007, quando criou o Programa Nacional de Telessaúde, no âmbito do Ministério da Saúde (MS), para aperfeiçoar a qualidade do atendimento da Atenção Básica do SUS, integrando as diversas instituições por intermédio de recursos de Telemedicina e Telessaúde, capazes de desenvolver ações de Saúde.
A portaria foi revogada pela PRT GM/MS nº 402 de 24.03.2010, que instituiu em âmbito nacional o Programa Telessaúde Brasil para apoio à Estratégiade Saúde da Família no Sistema Único de Saúde. Além disso, institui o Programa Nacional de Bolsas do Telessaúde Brasil.
Essa portaria, por sua vez, foi redefinida e ampliada por meio da PRT GM/MS nº 2.546 de 27.10.2011, passando a ser denominado Programa Nacional Telessaúde Brasil Redes (Telessaúde Brasil Redes).
Decreto nº 9.795, de 17 de maio de 2019 Em 2019, o Ministério da Saúde publicou um decreto estabelecendo novas diretrizes para o funcionamento da telessaúde no Brasil no âmbito do Sistema Único de Saúde.
Lei nº 13.989, de 15 de abril de 2020 Devido ao cenário de pandemia provocado pelo novo coronavírus no Brasil, a presidência da República sancionou a Lei 13.989/2020, na qual dispõe sobre o uso da telemedicina durante a crise causada pelo coronavírus (SARS-CoV-2), liberando em caráter de urgência o seu uso também na esfera da saúde suplementar.
Métodos e Modalidades A telessaúde requer uma conexão de banda larga forte e confiável e tecnologia de comunicação móvel de banda larga de pelo menos a quarta geração (4G) ou o padrão de evolução de longo prazo (LTE) para superar problemas com estabilidade de vídeo e restrições de largura de banda.Alexandrov AW, Alexandrov AV (April 2020). "Innovations in Prehospital Stroke Management Utilizing Mobile Stroke Units". Continuum. Minneapolis, Minn. 26 (2): 506–512. doi:10.1212/CON.0000000000000850. PMID 32224764. S2CID 214732273.Itrat A, Taqui A, Cerejo R, Briggs F, Cho SM, Organek N, Reimer AP, Winners S, Rasmussen P, Hussain MS, Uchino K (February 2016). "Telemedicine in Prehospital Stroke Evaluation and Thrombolysis: Taking Stroke Treatment to the Doorstep". JAMA Neurology. 73 (2): 162–8. doi:10.1001/jamaneurol.2015.3849. PMID 26641366.Audebert H, Fassbender K, Hussain MS, Ebinger M, Turc G, Uchino K, Davis S, Alexandrov A, Grotta J, et al. (PRESTO Group) (December 2017). "The PRE-hospital Stroke Treatment Organization". International Journal of Stroke. 12 (9): 932–940. doi:10.1177/1747493017729268. PMID 28872449. À medida que a infraestrutura de banda larga melhorou, o uso de telessaúde tornou-se mais amplamente viável."TeleHealth". The Health Resources and Services Administration. 2017-04-28.Shaw DK (June 2009). "Overview of telehealth and its application to cardiopulmonary physical therapy". Cardiopulmonary Physical Therapy Journal. 20 (2): 13–8. doi:10.1097/01823246-200920020-00003. PMC 2845264. PMID 20467533. Os prestadores de cuidados de saúde muitas vezes começam a telessaúde com uma avaliação de necessidades que avalia as dificuldades que podem ser melhoradas com a telessaúde, como tempo de viagem, custos ou folga do trabalho. Colaboradores, como empresas de tecnologia, podem facilitar a transição.
A entrega pode ocorrer em quatro domínios distintos: vídeo ao vivo (síncrono), armazenamento e encaminhamento (assíncrono), monitoramento remoto do paciente e saúde móvel."What is Telehealth?". The Center for Connected Health Policy. Archived from the original on January 15, 2012.
Monitoramento Remoto