miniaturadaimagem|O Embaixador dos EUA na Indonésia, Sung Kim, acompanhado por autoridades locais no Palácio Presidencial, usando máscaras faciais durante a pandemia de COVID-19 Durante a pandemia de COVID-19, as máscaras ou coberturas faciais, incluindo N95, FFP2, cirúrgicas e de tecido, foram amplamente empregadas como medidas de controle de saúde pública e pessoal contra a propagação do SARS-CoV-2, o vírus que causa a COVID-19.
Em ambientes comunitários e de saúde, o uso de máscaras faciais tem como objetivo o controle de fonte para limitar a do vírus e a proteção pessoal para prevenir a infecção. Máscaras corretamente utilizadas limitam tanto a disseminação de gotículas respiratórias e aerossóis por indivíduos infectados quanto ajudam a proteger indivíduos saudáveis contra a infecção.
Revisões de vários tipos de estudos científicos concluíram que o uso de máscara é eficaz na proteção do indivíduo contra a COVID-19. Vários estudos caso-controle e de base populacional também demonstraram que o aumento dos níveis de uso de máscara em uma comunidade reduz a propagação do SARS-CoV-2, embora haja uma escassez de evidências provenientes de ensaios controlados randomizados (ECR). As máscaras variam em sua eficácia. Respiradores N95 bem ajustados superam as máscaras cirúrgicas, enquanto as máscaras de tecido oferecem proteção marginal.
Durante a emergência de saúde pública, os governos recomendaram e exigiram amplamente o uso de máscaras, e importantes agências de saúde nacionais e intergovernamentais e seus líderes recomendaram seu uso para reduzir a transmissão, incluindo a OMS, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças americano, europeu e .
Tipos de máscaras
Muitas agências governamentais federais recomendaram o uso de máscaras faciais para evitar a transmissão da COVID-19. Máscaras com válvulas de exalação não foram recomendadas porque expeliam o ar do usuário para fora, permitindo que um portador infectado transmitisse o vírus através da válvula. Um segundo propósito das máscaras faciais é proteger cada usuário de ambientes que possam infectá-lo, o que pode ser alcançado por muitos modelos de máscaras.
Vários tipos de máscaras oferecem diferentes níveis de proteção contra a transmissão da COVID-19, facilidade de uso e conforto: máscaras de tecido máscaras cirúrgicas (máscaras médicas) máscaras faciais certificadas, consideradas respiradores, com certificações como N95 e N99, e FFP respiradores de peça facial filtrante com certificações como N95 e N99, e FFP outros respiradores, incluindo respiradores elastoméricos, alguns dos quais também podem ser considerados máscaras filtrantes
Existem outros tipos de equipamento de proteção individual (EPI), como protetores faciais e óculos médicos, que às vezes são usados em conjunto com máscaras faciais, mas não foram recomendados como substitutos. Outros tipos de EPI incluem luvas, aventais, capotes, protetores de calçados e toucas.
Em 2020, houve de máscaras faciais, o que levou ao uso de máscaras não certificadas, com desempenho inferior.
Máscaras de tecido miniaturadaimagem|esquerda|Máscaras de tecido Uma máscara de tecido é usada sobre a boca e o nariz e feita de tecidos comuns, como algodão. As máscaras variam amplamente em eficácia, dependendo de fatores como material, ajuste e vedação, e número de camadas. Geralmente são menos eficazes na filtragem do que máscaras cirúrgicas e oferecem muito menos proteção. Ao contrário das máscaras descartáveis, não há padrões obrigatórios para máscaras de tecido.
Um estudo de 2020 concluiu que uma máscara de tecido era melhor do que nada, mas não tão boa quanto uma máscara cirúrgica com filtro eletreto macio para proteger profissionais de saúde durante a simulação do tratamento de um paciente artificialmente infectado. Pesquisas sobre tecidos comumente disponíveis usados em máscaras de pano descobriram que essas máscaras podem fornecer proteção significativa contra a transmissão de partículas na faixa de tamanho de aerossol, com desempenho aprimorado em nanoescala e microescala quando as máscaras usam filtração baseada em mecânica e eletrostática, mas que vazamentos devido ao ajuste inadequado podem degradar o desempenho. Uma revisão da pesquisa disponível publicada em janeiro de 2021 conclui que as máscaras de tecido não são consideradas adequadas para proteger os profissionais de saúde em um ambiente clínico.
Um estudo de 2013 fez com que voluntários usassem máscaras feitas por eles próprios a partir de camisetas de algodão, seguindo o padrão de uma máscara cirúrgica padrão com amarração atrás da cabeça, e descobriu que o número de partículas microscópicas que vazavam para o interior das máscaras caseiras era o dobro do das máscaras comerciais. Usar máscaras caseiras também deixou vazar uma média mediana de três vezes mais microrganismos do que as máscaras comerciais. Mas outro estudo de 2020 descobriu que máscaras feitas de pelo menos duas camadas de tecido de camiseta poderiam ser tão protetoras contra gotículas de vírus quanto máscaras médicas e tão respiráveis.
miniaturadaimagem|em pé|direita|Infográfico da Organização Mundial da Saúde sobre como usar uma máscara de tecido não médica com segurança Um resumo de 2020 revisado por pares da literatura publicada sobre as propriedades de filtração de tecidos e máscaras de tecido recomenda duas a quatro camadas de algodão ou flanela de tela simples com pelo menos 100 fios por polegada. Há uma compensação, pois aumentar o número de camadas aumenta a filtração do material, mas diminui a facilidade de respiração através da máscara.
Até maio de 2020, não havia pesquisas sobre descontaminação e reutilização de máscaras de tecido. O CDC recomenda remover uma máscara manipulando apenas as alças de orelha ou amarrações, colocando-a diretamente em uma máquina de lavar e lavando as mãos imediatamente com água e sabão por pelo menos vinte segundos. A água fria é considerada tão eficaz quanto a água morna para descontaminação. O CDC também recomenda lavar as mãos antes de colocar a máscara e novamente imediatamente após tocá-la.
Não há informações sobre reutilizar um filtro de camada intermediária. Descartar os filtros após um único uso pode ser desejável. Uma revisão narrativa da literatura sobre as propriedades de filtração de tecidos e outros materiais domésticos não encontrou suporte para o uso de um filtro. Em vez disso, sugeriu-se uma camada adicional de tecido, se tolerada, ou um filtro PM2.5 como terceira camada.
Um estudo da Agência de Proteção Ambiental dos Estados Unidos (EPA) publicado em 5 de abril de 2021 mostrou um desempenho extremamente variado entre as máscaras de algodão. Os resultados do estudo da EPA descobriram que "uma máscara de algodão tricotada de três camadas bloqueou em média 26,5% das partículas na câmara, enquanto uma máscara de nylon tecido lavada de duas camadas com inserção de filtro e ponte nasal metálica bloqueou 79% das partículas em média". Por fim, os pesquisadores descobriram que o tecido e o ajuste são os dois fatores mais vitais ao recomendar máscaras ao público, e pesquisas adicionais estão sendo conduzidas sobre variáveis como pelos faciais e formato do rosto no ajuste da máscara.
Máscaras cirúrgicas
miniaturadaimagem|esquerda|em pé|Infográfico da Organização Mundial da Saúde sobre como usar uma máscara médica com segurança Uma máscara cirúrgica é uma máscara descartável de ajuste solto que cria uma barreira física separando a boca e o nariz do usuário de possíveis contaminantes no ambiente imediato. Se usada corretamente, destina-se a ajudar a bloquear gotículas de partículas grandes, respingos, sprays ou borrifos que podem conter vírus e bactérias, impedindo que cheguem à boca e ao nariz do usuário. As máscaras cirúrgicas também podem ajudar a reduzir a exposição de outras pessoas à saliva e às secreções respiratórias do usuário.
miniaturadaimagem|A presidente taiwanesa Tsai Ing-wen usando uma máscara cirúrgica As máscaras médicas certificadas são feitas de material não tecido e geralmente possuem múltiplas camadas. Os filtros podem ser feitos de microfibras com uma carga eletrostática; ou seja, as fibras são eletretos. Um filtro eletreto aumenta a probabilidade de partículas menores desviarem e colidirem com uma fibra, em vez de passarem reto (captura eletrostática). Embora haja trabalhos de desenvolvimento para a criação de materiais filtrantes eletretos que possam ser lavados e reutilizados, os filtros eletretos produzidos comercialmente atualmente são danificados por muitas formas de desinfecção, incluindo lavagem com água e sabão ou álcool, que destrói a carga elétrica. Durante a pandemia de COVID-19, as autoridades de saúde pública emitiram diretrizes sobre como guardar, desinfetar e reutilizar máscaras com filtro eletreto sem danificar a eficiência da filtração. As máscaras cirúrgicas descartáveis padrão não são projetadas para serem lavadas. As máscaras cirúrgicas podem ser rotuladas como cirúrgicas, de isolamento, dentárias ou para procedimentos médicos. O material do qual são feitas as máscaras cirúrgicas é muito inferior na filtragem de partículas muito pequenas (na faixa de um décimo de micrômetro a um micrômetro de diâmetro) em comparação com os respiradores filtrantes (por exemplo, N95, FFP2) e o ajuste é muito pior. As máscaras cirúrgicas são feitas de um tecido não tecido criado usando um processo de sopro por fusão ("melt blowing").
Os estudos de controle randomizados de infecções respiratórias como a influenza encontram pouca diferença na proteção entre máscaras cirúrgicas e respiradores (como máscaras N95 ou FFP). No entanto, o desempenho de filtragem de respiradores filtrantes do tipo N95/FFP2 corretamente usados é claramente superior ao das máscaras cirúrgicas e de tecido, e para influenza, um trabalho da Agência Executiva de Saúde e Segurança do Reino Unido constatou que o vírus vivo penetrou em todas as máscaras cirúrgicas testadas, mas respiradores adequadamente ajustados reduziram a dose viral por um fator de pelo menos cem.
As máscaras cirúrgicas fabricadas de acordo com padrões diferentes em várias regiões do mundo têm diferentes faixas de partículas que filtram. Por exemplo, a República Popular da China regula dois tipos dessas máscaras: máscaras médicas de uso único (padrão chinês YY/T 0969) e máscaras cirúrgicas (YY 0469). As últimas devem filtrar partículas do tamanho de bactérias (EFB ≥ 95%) e algumas partículas do tamanho de vírus (EFP ≥ 30%), enquanto as primeiras devem filtrar apenas partículas do tamanho de bactérias.
Modificações A eficácia das máscaras cirúrgicas na limitação da transmissão de partículas é uma função do material e do ajuste. Desde o início da pandemia, cientistas avaliaram várias modificações nas máscaras cirúrgicas com alças para as orelhas, visando melhorar a eficácia da máscara, reduzindo ou eliminando as lacunas entre a máscara e o rosto. O CDC avaliou e recomendou duas dessas modificações em máscaras com alças para as orelhas para minimizar a transmissão do SARS-CoV-2. No uso regular, o CDC constatou que uma máscara cirúrgica usada por um indivíduo tossindo bloqueava 41,3% dos aerossóis de tosse simulados (tamanho de partícula de 0,1–7,0 μm) de atingir um segundo indivíduo a seis pés de distância. No entanto, ao aplicar uma técnica de nó e dobra, 62,9% das partículas foram bloqueadas. Quando a máscara cirúrgica era coberta por uma máscara de tecido maior, 82% das partículas eram bloqueadas. Quando tanto a fonte quanto o receptor usavam máscaras, 84% das partículas eram bloqueadas. O número aumentou para mais de 95% quando ambas as partes usavam máscaras duplas (máscara cirúrgica com máscara de tecido maior) ou usavam a técnica do nó e dobra.