La Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), también conocida como la Caja o el Seguro, es la institución pública encargada de la seguridad social en la República de Costa Rica.

Como un ente semiautónomo fue creado el 1 de noviembre de 1941 mediante la Ley N.º 17 durante la administración del presidente Rafael Ángel Calderón Guardia, pero sufriría una importante reforma el 22 de octubre de 1943, al constituirse en una institución autónoma, destinada a la atención de la población obrera y mediante un sistema tripartito de financiamiento. Su formación y funcionamiento están salvaguardados en los artículos 73 y 177 de la constitución política de la Nación.

La institución provee servicios de salud, de pensiones y financieros, para ello dispone de Establecimientos de Salud y Sucursales en las principales ciudades del país.La sede central de la institución se localiza en San José, en el edificio Laureano Echandi Vicente (construido en 1967) y en la torre anexa Jenaro Valverde Marín (edificada en 1978), situadas en el distrito de Catedral entre avenidas 2 y 4; y calles 5 y 7.

La Caja Costarricense de Seguro Social tiene alianzas con diferentes instituciones internacionales de cooperación técnica. Estas incluyen la Organización Panamericana de la Salud de las Naciones Unidas (OPS/OMS), el Centro Interamericano de Estudios de Seguridad Social (CIESS) y la Conferencia Interamericana de Seguridad Social (CISS). Estos son organismos internacionales técnicos y especializados, que tienen como objetivo fomentar el desarrollo de la protección y seguridad social en América.

Funciones de la CCSS Seguro de Salud thumb|Hospital Calderón Guardia. Llamado también Seguro de Enfermedad y Maternidad (SEM), inicia en 1942 y tiene como objetivo otorgar atención médica, económica y social a los trabajadores asegurados y sus familiares.

Entre los principales servicios brindados por la CCSS y que dependen de este seguro se encuentran: la prestación de servicios de salud, los subsidios en dinero y los servicios de soporte de farmacia, laboratorio, odontología, además de las prestaciones sociales.

El seguro familiar incluye a la esposa o compañera de los asegurados y los hijos solteros menores de 18 años, así como los estudiantes de enseñanza media o técnica menores de 22 años y los menores de 25 años cuando cursen estudios de enseñanza superior.

También puede obtenerlo la madre del asegurado si depende económicamente de él; el padre si es mayor de 65 años o menor de esa edad en situación de invalidez; los menores de edad entregados en custodia definitiva por el patrono o Juzgado Tutelar de Menores y el esposo inválido o estudiante menor de 22 años que dependa económicamente de la esposa.

Los servicios de salud están conformados por una extensa red de establecimientos de más de 100 Áreas de Salud, que incluyen más de 1000 Equipos Básicos de Atención Integral en Salud, y los Hospitales Periféricos, Regionales y Nacionales, además de Centros Especializados. La Caja Costarricense de Seguro Social es considerada una de las mejores y más prestigiosas instituciones sanitarias y de seguridad social, destacando la calidad de sus servicios y su universalización, que ha llevado al país a posicionarse en un nivel de salud óptimo.

La Caja Costarricense de Seguro Social coordina y ejecuta programas de atención integral que incluye la promoción de la salud (educación para la salud, entornos saludables), prevención (vacunación, atención de riesgos, tamizajes) como de curación (cirugías, radioterapia, farmacia, exámenes clínicos) y rehabilitación, abarcando a la población que habita en el país.

La atención en los servicios de salud para el 2013, registra para los servicios de hospitalización un total de 343.078 egresos, con una ocupación del 86%, la realización de 178.642 cirugías y atención en los servicios de maternidad de un total de 66.191 partos y 66.223 nacimientos.

La consulta externa, en el mismo periodo, realizó 13 millones de consultas y en los servicios de emergencias se realizaron 5.5 millones de atenciones. En soporte a la atención, se realizó el despacho de 77 millones de medicamentos —una de las tasas por persona más altas del planeta—, 62 millones de exámenes clínicos, 118.000 mamografías y 301 ultrasonidos.

Seguro de Pensiones Llamado también de Invalidez, Vejez y Muerte (IVM), el objetivo fundamental de este seguro obligatorio establecido en 1947, consiste en garantizarle al asegurado y a sus familiares una protección básica como pensión.

En la actualidad se otorga el beneficio por invalidez a los asegurados menores de 65 años que hayan aportado el número de cuotas según la edad y que por alteración o debilitamiento de su estado físico o mental hayan perdido dos terceras partes o más de su capacidad de desempeño de su profesión, su actividad habitual u otra compatible con esta y que por tal motivo no puedan obtener una remuneración suficiente para su subsistencia y la de su familia. En el caso de la pensión por vejez, tienen derecho a retirarse con ellas las mujeres aseguradas que alcancen los 59 años y 11 meses que cuenten con 466 cuotas; y los hombres asegurados de 61 años y 11 meses que hayan aportado 462 cuotas.

Régimen no contributivo thumb|Centro para radioterapias del Hospital México. El Seguro administra además el Régimen No Contributivo (RNC) para pensiones, el cual tiene como fin ayudar económicamente a aquellas personas cuyo ingreso mensual es inferior o igual a la línea de pobreza vigente calculada por el Instituto Nacional de Estadística y Censo (INEC) y que no hayan cotizado para ninguno de los seguros anteriores o no hayan cumplido con el número de cuotas reglamentarias.

Los beneficios de este régimen se otorgan a personas adultas mayores, personas inválidas, viudas desamparadas, menores huérfanos e indigentes, que por razones bien fundamentadas se les imposibilita incorporarse a un trabajo remunerado y su condición económica no les permita satisfacer las necesidades básicas de subsistencia.

Este régimen, creado en diciembre de 1974, constituye uno de los principales programas que financia el Fondo de Desarrollo Social y Asignaciones Familiares (FODESAF), mediante un aporte de al menos 10.35% de lo recaudado por concepto del impuesto sobre la renta y el 5% de recargo sobre planillas de los patronos públicos y privados, con algunas excepciones.

Actualmente se encuentran a cargo de este sistema el Programa de Pensiones Ordinarias y el Programa de Pensiones por Parálisis Cerebral Profunda y otros padecimientos (Ley 8769).

Organigrama La Presidencia Ejecutiva de la Caja Costarricense de Seguro Social tiene la función de dirigir a la institución y fungir como un nexo entre la entidad y la Presidencia de la Nación. Sin embargo, las decisiones acerca de la administración de la institución se toman de forma colegiada por la Junta Directiva, que se forma por nueve miembros en representación equitativa del Estado, los Patronos y los Trabajadores. Adicionalmente, la Caja cuenta en el Nivel Central con siete gerencias: General, Administrativa, Médica, Financiera, Infraestructura y Tecnologías, Logística y Pensiones. Cada Gerencia cuenta con Direcciones, Áreas y SubÁreas.

En el Nivel Regional cuenta con las Direcciones de Red Integrada de Prestación de Servicios de Salud (DRIPSS) que son las encargadas de coordinar los establecimientos de las Regiones.

En el Nivel Local se encuentran en los establecimientos de salud las Direcciones de Áreas de Salud y las Direcciones de Hospitales. Financiamiento Por el carácter de su función, la CCSS cuenta con la participación del Estado, Patronos y Trabajadores, quienes con sus cotizaciones constituyen el fundamento económico básico sobre el cual giran sus actividades. Cargas Sociales Éstas son las cargas sociales recaudadas por medio de planillas.

Cotizaciones Patrono Trabajador Estado Total Seguro de Salud <center>9.25% <center>5.50% <center>0.25% <center>15.00% Seguro de Pensiones 5.58% 4.33% <center>0.25% 10.16% Total 14.83% 9.83% <center>0.50% 25.16% Banco Popular <center>0.50% <center>1.00% <center>- <center>1.50% FODESAF <center>5.00% <center>- <center>- <center>5.00% IMAS <center>0.50% <center>- <center>- <center>0.50% Instituto Nacional deAprendizaje (INA)* 1.5% <center>- <center>- 1.5% Fondo de CapitalizaciónLaboral (FCL) 1.5% <center>- <center>- 1.5%Operadora de Pensiones Complementarias2.00% - -2.00% Pensión Complementariadel INS 1.00% <center>- <center>- 1.00% Total 26.83% 10.83% <center>0.50% 38.16%

Organización de la Prestación de Servicios de Salud La CCSS cuenta con una Red de Servicios de Salud que cubre todo el País, con servicios de primer, segundo y tercer nivel de atención, esto según el grado de complejidad que se requiere para la atención de las necesidades de salud de la población.

La CCSS se encuentra organizada según el territorio y las características de la población asignada. Para este propósito, cuenta con Redes, que son el conjunto de establecimientos en un territorio que se organizan para la atención. Actualmente, cuenta con siete Redes Integradas de Prestación de Servicios de Salud (RIPSS) que agrupan los establecimientos de salud del Primer Nivel (Sedes de EBAIS y Sedes de AS) y del Segundo Nivel (Hospitales Periféricos y Regionales). El Tercer Nivel está conformado por establecimientos de salud de mayor complejidad y atienden a la población nacional. Este nivel incluye a los Hospitales Nacionales Generales, Hospitales Nacionales Especializados y las Unidades y Centros Especializados.

Redes Integradas de Prestación de Servicios de Salud La CCSS se divide administrativamente por Regiones, que son territorios administrados por las Direcciones de Red Integrada de Prestación de Servicios de Salud (DRIPSS). Estas se subdividen territorialmente en Áreas de Salud y estas a su vez en Sectores de Salud. En los Sectores se ubican los Equipos Básicos de Atención Integral de Salud (EBAIS) que brindan la atención a las necesidades de salud de las personas.

La CCSS se divide en siete Direcciones de Red Integrada de Prestación de Servicios de Salud: Brunca Central Norte Central Sur Chorotega Huetar Atlántica Huetar Norte Pacífico Central La Red cuenta con flujos de referencia y contrareferencia según la complejidad y la accesibilidad geográfica, para los casos que no pueden resolver los establecimientos de salud según su capacidad instalada, ya sea diagnóstica o terapéutica.

Primer Nivel de Atención Áreas de Salud Las Áreas de Salud (AS) son unidades administrativas básicas de la institución bajo la cual están a cargo los funcionarios que brindan la atención a las personas que son los EBAIS y el Equipo de Apoyo. Estos funcionarios y servicios se encuentran en las Sedes de AS y por excepción calificada en Sede de EBAIS desconcentrados. En lugares de difícil acceso brindan atención en Puestos de Visita Periódica. Los Equipos de Apoyo están conformados por al menos un profesional de cada uno de los siguientes campos, medicina familiar y comunitaria, odontología, farmacia, microbiología, enfermería, trabajo social, psicología y nutrición. La Dirección de Área cuenta con funcionarios encargados de la administración de la infraestructura, recursos humanos y equipamiento de las diferentes establecimientos que conforman el Área de Salud. Las Sedes de Áreas de Salud cuentan con Servicios de Urgencias o Emergencias, según la complejidad requerida.

En total, la CCSS cuenta con 105 AS. La población promedio de cada AS es de 49 172 habitantes. Las AS se localizan en las Redes Integradas de Prestación de Servicios de Salud de la siguiente forma: 31 se localizan en la región Central Sur (30%), 26 en la Central Norte (25%), 14 en la Chorotega (13%), 12 en el Pacífico Central (11%), 8 en la Huetar Norte (8%), 8 en la Huetar Atlántica (8%), y 6 en la región Brunca (6%). Siete AS en el área metropolitana son administradas por entes privados.

EBAIS