Se llama coma mixedematoso a una complicación grave del hipotiroidismo, está provocado por deficiencia de la hormona tiroidea que da como resultado una encefalopatía, es decir afectación del cerebro, lo que provoca que el enfermo entre en estado de coma.Efraim Otero Ruiz, MD: Coma mixedematoso. Fundación Santa Fe de Bogotá Es una situación muy poco frecuente en la actualidad, de difícil diagnóstico y alta mortalidad. Es vital el tratamiento agresivo precoz para mejorar la supervivencia.Uni Net Capítulo 5. 7. Otras alteraciones endocrinas. Feocromocitoma. Insuficiencia suprarenal. Porfirias. Coma mixedematoso.
Causas Se presenta en pacientes con hipotiroidismo mal controlado durante años, normalmente en pacientes sin diagnóstico clínico. Asociación Colombiana de Endocrinología Es muy frecuente que este tipo de coma esté desencadenado por situaciones de estrés, como un proceso infeccioso, traumatismo, fármacos, etc.
Factores de riesgo Generalmente se presenta en personas ancianas, de sexo femenino y con más probabilidad en los meses de invierno.
Sintomatología Aparece toda la sintomatología asociada al hipotiroidismo descompensado, con alteraciones en la regulación de la temperatura (hipotermia), hidroelectrolíticas (hiponatremia), ventilatorias (hipoventilación con hipoxia) y cardiacas (bradicardia). La encefalopatía desencadena una alteración del estado mental que progresa desde alteración de la conciencia a desorientación y finalmente el coma, que puede acompañarse de convulsiones.
Diagnóstico Se pueden considerar como signos de alta sospecha: hipotermia, alteración del estado de conciencia, antecedente de hipotiroidismo y aumento de los niveles sanguíneos de CPK (creatinfosfocinasa).
Tratamiento Se debe realizar un abordaje médico general que consistirá en calentamiento gradual del paciente (preferentemente con mantas en lugar de fuentes de calor), corrección de las alteraciones hidroelectrolíticas y de la glucemia y control de la función respiratoria con soporte ventilatorio si precisara. Se buscaran los factores desencadenantes y se tratará la causa específica. Por último el manejo del hipotiroidismo se realizará mediante la reposición de hormona tiroidea vía oral o intravenosa.
Referencias
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