El anismo es la dificultad para defecar por una descoordinación entre el recto y el ano que impide que puedan salir las heces con normalidad.Anismo. AMS Fisioterapia del Suelo Pélvico. Consultado el 16/06/2013. Hay un bloqueo de la defecación, sin alteración anatómica, causada por un fallo en la relajación o por una contracción paradójica de la musculatura estriada esfinteriana y del suelo pelviano durante la defecación.Real Martínez Y, Ibáñez Moya M, Pérez Mota A. Megarrecto y anismo: causa de estreñimiento Rev Esp Enferm Dig. 2007; 99(6):352-3. La principal consecuencia es una dificultad para la expulsión de las heces que puede originar estreñimiento crónico.
Fisiopatología El mecanismo por el cual se produce el estreñimiento es un fallo para rectificar el ángulo anorrectal y para acortar el canal anal por la contracción mantenida del músculo puborrectal.Andromanakos N, Skandalakis P, Troupis T, Filippou D. Constipation of anorectal outlet obstruction: Pathophysiology, evaluation and management. J Gastroent Hepatol. 2006; 21(4):638-46.
En el anismo hay una alteración de la sinergia del mecanismo de la defecación, de tal manera que la musculatura del suelo pélvico se contrae en lugar de relajarse sincrónicamente con el esfuerzo de la prensa abdominal y la relajación anal que se producen durante la defecación.Real Academia Nacional de Medicina. Diccionario de términos médicos. Madrid: Ed. Panamericana: 2012.
Diagnóstico Se basa en la presencia de un cuadro clínico de estreñimiento de larga evolución, junto con los hallazgos radiológicos mediante enema opaco.
Tratamiento El tratamiento actual suele ser el biofeedback, que consiste en enseñar a los pacientes durante una defecación simulada a relajar los músculos estriados del suelo pélvico y el esfínter anal externo, a sentir volúmenes cada vez más pequeños de distensión rectal (disminución del umbral sensitivo rectal) y a aumentar la presión intraabdominal de forma efectiva durante la defecación. Con esta técnica mejora subjetiva y objetivamente la función anorrectal entre el 60-80% de los pacientes.Fernández-Fraga X, Azpiroz F, Casaus M, Aparici A, Malagelada JR. Responses of anal constipation to biofeedback treatment. Scand J Gastroenterol. 2005; 40:20-7.Pettica L, Pescatori M. Outlet obstrucción due to anismus and rectal hyposensation: effect of bioefeedback training. Colorectal Disease. 2002; 4(1):67.Pascual Moreno I, Benages Martínez A. Tratamiento del estreñimiento crónico idiopático. Cirugest. Consultado el 16/06/2013. Se encuentran en fase de desarrollo estudios de la inyección de toxina botulínica en el músculo puborrectal con resultados por definir.
Véase también Disquecia Estreñimiento
Referencias
Categoría:Enfermedades del aparato digestivo Categoría:Términos médicos