miniaturadeimagen|300px|derecha|Cartel de la Unión Soviética de 1925. Traducción: “Los abortos realizados por personas no calificadas no sólo pueden mutilar a la mujer, sino que también a menudo conducen a su muerte”.
El aborto inseguro o aborto clandestino es la finalización del embarazo llevado a cabo por personas que carecen de las habilidades necesarias, o en un ambiente que carece de estándares médicos mínimos, o ambos.Aborto sin riesgos: guía técnica y de políticas para sistemas de salud, OMS, Departamento de Salud Reproductiva e Investigaciones Conexas, 2012Henry Espinoza, Lizbeth López-Carrillo, El embarazo no deseado y el aborto como problema de salud pública. Aborto inseguro en América Latina y el Caribe: definición del problema y su prevención, Gac Méd Méx Vol.139, Suplemento No. 1, 2003 Por ejemplo, un aborto inseguro puede referirse a un procedimiento extremadamente peligroso para la vida que es autoinducido en condiciones antihigiénicas, o puede referirse a un aborto mucho más seguro realizado por un médico que no brinda la atención adecuada después del aborto.
El aborto inseguro es una causa importante de mortalidad y morbilidad materna en el mundo. La mayoría de los abortos inseguros ocurren en los países en desarrollo donde los médicos asequibles y bien entrenados no están fácilmente disponibles o donde los anticonceptivos modernos no están disponibles. Según el instituto Guttmacher, la tasa también es mayor donde el aborto es ilegal.
El aborto inseguro contribuye al 8-18% estimado de la mortalidad materna y es una de las principales causas de mortalidad materna. Aproximadamente una de cada ocho muertes relacionadas con el embarazo en todo el mundo está asociada con el aborto inseguro.
La pandemia del aborto inseguro
El aborto inseguro es una de las causas más importantes de mortalidad materna y morbilidad materna en el mundo. La Organización Mundial de la Salud (OMS) señala que cada año se practican 42 millones de aborto inducidos -por mujeres que se enfrentan a un embarazo no deseado-, 20 millones de los cuales son considerados abortos inseguros.
La mayoría de los abortos inseguros se producen en países en desarrollo donde los médicos y sanitarios cualificados y asequibles no están disponibles,OMS alerta sobre aumento de abortos inseguros en países en desarrollo, OMS, 27 de enero, 2012 o donde los métodos anticonceptivos no están disponibles. La OMS informa de que en las regiones o países desarrollados, casi todos los abortos (92%) son seguros, mientras que en los países en desarrollo, más de la mitad (55%) no son seguros, en comparación con solamente 6% en el mundo desarrollado.Tú ganas votos, ellas se juegan la vida, El diario.es, 30/4/2013La tasa de abortos inseguros en todo el mundo creció un 5% entre 1995 y 2008, 20 minutos, 1971/2012 Es decir casi la mitad de todos los abortos en el mundo son inseguros; y casi todos los abortos inseguros (98%) ocurren en países en desarrollo.Hechos sobre el aborto inducido en el mundo, Instituto Guttmacher De acuerdo con estadísticas de la OMS, la tasa de riesgo de aborto inseguro es 1/270, según otras fuentes, el aborto inseguro es responsable de una de cada ocho muertes maternas.Maclean, Gaynor. "Dimension, Dynamics and Diversity; A 3D Approach to Appraising Global Maternal and Neonatal Health Initiatives", pages 299-300 in Trends in Midwifery Research by Randell Balin (Nova Publishers, 2005). El British Medical Journal publicó en 2003 que 70.000 mujeres al año mueren por aborto inseguro.Safe Abortion: Technical and Policy Guidance for Health Systems, page 15 (World Health Organization 2003).
Según un estudio del Instituto Guttmacher en colaboración con la OMS, aproximadamente 68.000 mujeres mueren anualmente por las complicaciones de un aborto inseguro y entre 2 y 7 millones al año sufren complicaciones y enfermedades graves y prolongadas (aborto incompleto, sepsis -infección generalizada-, hemorragias y lesiones en los órganos internos, tales como perforación o desgarro del útero).70.000 mujeres mueren al año en abortos clandestinos, El Páis, España, 14/10/2009
Este estudio del Instituto Guttmacher concluye también que el aborto es seguro en los países donde es legal, pero peligroso en los países donde es declarado ilegal y se realiza clandestinamente."Preventing unsafe abortion" (World Health Organization 2011): "Each year nearly 42 million women faced with an unplanned pregnancy have an abortion, and about 20 million of them resort to unsafe abortion - often self-induced or obtained clandestinely." Sin embargo, otros estudios informan de que la legalización no siempre elimina el aborto inseguro.Singh, Susheela et al. Adding it Up: The Costs and Benefits of Investing in Family Planning and Newborn Health (New York: Guttmacher Institute and United Nations Population Fund 2009): "If women’s contraceptive needs were addressed (and assuming no changes in abortion laws)...the number of unsafe abortions would decline by 73% from 20 million to 5.5 million." A few of the findings in that report were subsequently changed, and are available at: "Facts on Investing in Family Planning and Maternal and Newborn Health" (Guttmacher Institute 2010).
Aunque la relación entre aborto legal y aborto seguro no está del todo clara, un artículo de 2010 de la Organización Mundial de la Salud considera que el acceso al aborto seguro y legal debe ser un derecho fundamental de la mujer, independientemente de su lugar de residencia y considera las cifras de aborto inseguro y sus consecuencias como una epidemia o pandemia silenciosa. El artículo afirma que «poner fin a la pandemia silenciosa del aborto inseguro es una urgencia de salud pública y derechos humanos imprescindible». También afirma que «el acceso al aborto seguro mejora la salud de la mujer. No solamente es necesaria una legislación adecuada -como se ha documentado en Rumanía durante el régimen del presidente Nicolae Ceauşescu» sino que también se requiere que el acceso real y práctico no quede restringido por otras barreras -económicas, sociales, culturales, etc.-. Así, por ejemplo cita que en algunos países, como la India, donde el aborto es legal desde hace décadas, el acceso a una atención médica y sanitaria adecuada queda restringido a causa de otras barreras. La Estrategia Mundial de Salud Reproductiva, aprobada por la Asamblea Mundial de la Salud en mayo de 2004, señaló: «Como una causa evitable de mortalidad y morbilidad materna, el aborto inseguro, por lo que ha de tratarse en el marco de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM)»:http://www.who.int/reproductivehealth/topics/unsafe_abortion/hrpwork/en/index.html
La oficina de Desarrollo y Formación de Investigadores sobre Reproducción Humana (Development and Research Training in Human Reproduction, HRP) de la OMS, cuyas investigaciones se centran en la salud reproductiva y la vida sexual de las personas,Development and Research Training in Human Reproduction - HRP, OMS tienen una estrategia global para luchar contra el aborto inseguro que comprende cuatro actividades interrelacionadas:
Recopilar, sintetizar y generar evidencia científica sólida sobre la prevalencia y las prácticas de aborto inseguro; Desarrollar tecnologías mejoradas e implementar intervenciones para que el aborto sea seguro; Trasladar las evidencias científicas y tecnológicas a las normas, instrumentos y directrices; Ayudar en el desarrollo de programas y políticas que reduzcan el aborto inseguro y mejorar el acceso al aborto seguro y atención postaborto de alta calidad.
Un estudio de 2007 publicado en la revista The Lancet encontró que, si bien la tasa global de aborto disminuyó de 45,6 millones en 1995 hasta 41.600.000 en 2003, los procedimientos inseguros seguían representando el 48% de todos los abortos realizados en 2003. También concluyó que, aunque la incidencia general del aborto en los países desarrollados y en desarrollo es aproximadamente igual, el aborto inseguro es más frecuente en los países menos desarrollados. Los críticos antiaborto sostienen que los resultados de dicho artículo en The Lancet son deficientes, ya que no existen estadísticas precisas sobre el aborto de los países en desarrollo. En un informe de 2005, la propia OMS afirma que más de un tercio de los 204 países o regiones examinados no informaron el número de muertes por sexo ni una sola vez para el período de 1995 a 2003. Alrededor de la mitad no reportó muertes por causas, sexo y edad, al menos una vez en el mismo período. Por otra parte, desde 1975 hasta 2003 ha habido un progreso limitado en la notificación de las muertes y sus causas.
Según un nuevo estudio en The Lancet que se centró en los datos de 2010 a 2014 encuentra que casi la mitad de todos los abortos en el mundo son inseguros. La Organización Mundial de la Salud y el Instituto Guttmacher en Nueva York, enfatizan la necesidad de acceso a un aborto seguro para todas las mujeres y que los métodos inseguros deben ser reemplazados. África, Asia y América Latina representan casi el 97 por ciento de abortos inseguros. Estas regiones son a menudo más pobres y subdesarrolladas y carecen de acceso a métodos de aborto seguro. De todos los abortos en estas regiones, solo el 25% se consideran seguros. En los países desarrollados estas cifras mejoran drásticamente. Casi todos los abortos en América del Norte (99%) se consideran seguros. En general, casi el 88% de los abortos en los países desarrollados se consideraron seguros, y el número de abortos seguros en Europa fue ligeramente menor.
Un problema de salud pública El aborto inseguro es una de las principales causas de lesiones y muerte entre las mujeres en todo el mundo. Aunque los datos son imprecisos, se estima que aproximadamente 20 millones de abortos inseguros se realizan anualmente, el 97% tiene lugar en países en desarrollo. La práctica del aborto inseguro provoca unas 69.000 muertes de mujeres anualmente y millones de lesiones y enfermedades graves. La condición jurídica de ilegalidad del aborto jugar un papel importante en la mayor frecuencia del aborto inseguro. Así ocurrió en 1996, cuando se produjo la legalización del aborto en Sudáfrica se apreció un impacto positivo inmediato en la reducción de la frecuencia de complicaciones relacionadas con el aborto, con una reducción de las muertes relacionadas con el aborto de más del 90%. La Organización Mundial de la Salud promueve un enfoque de salud pública para abordar el aborto inseguro, haciendo hincapié en la legalización del aborto, la capacitación del personal médico, y la garantía en el acceso a los servicios de salud reproductiva y planificación familiar.
Incidencia por continente Las cifras de abortos inseguros son las siguientes:Unsafe Abortion, WHO Región Número de abortos inseguros Número de abortos inseguros por 100 nacimientos Número de abortos inseguros por 1000 mujeresÁfrica4.200.0001424Asia*10.500.0001413Europa500.00073Latinoamérica y Caribe3.700.0003229Norteamérica Sin datos Sin datos Sin datosOceanía **30.0001217Total Mundo19.000.000-20.000.0001414 * Sin incluir a Japón ** Sin incluir a Australia y Nueva Zelanda Fuente: OMS 2006
América Latina y el Caribe De los 4.4 millones de abortos realizados en la América Latina y el Caribe en 2008, el 95% fueron calificados como inseguros. El aborto con medicamentos usualmente basado en misoprostol obtenido de una variedad de fuentes, es cada vez más común en toda la región y ha aumentado la seguridad de los procedimientos clandestinos. El uso de este método es particularmente común en Brasil, Colombia, Ecuador,