Una eventración también conocida como hernia incisional o hernia quirúrgica, es la protrusión del omento (epiplón) o de una víscera abdominal a través de un defecto en la pared abdominal originado por una incisión o cicatriz quirúrgica previa. Pueden desarrollarse hasta diez años después de la intervención, aunque ocurren con mayor frecuencia en los primeros años del periodo posquirúrgico. Su presentación clínica varía desde una protuberancia o masa abdominal asintomática hasta cuadros con malestar intenso o dolor.
Factores de Riesgo y Etiología Varios factores derivados del paciente aumentan el riesgo de hernia, incluidos la diabetes, el uso de inmunosupresores, la obesidad, el tabaquismo, la desnutrición y los trastornos del tejido conectivo. Los factores quirúrgicos locales también pueden estar implicados, incluida la técnica, la infección de la herida o la alta tensión en el momento del cierre. Las incisiones en la línea media (hasta 20%) y las incisiones verticales tienen un mayor riesgo que las transversales o más bajas.
Tratamiento quirúrgico La reparación con malla (sintética o biológica) se ha convertido en el estándar para el tratamiento electivo, ya que la sutura simple tiene tasas de recidiva de hasta un 54%. Técnicas como la separación de componentes (descrita por Ramírez en 1990) y los abordajes laparoscópicos o robóticos permiten reducir la tensión y la tasa de infección del sitio quirúrgico.
Complicaciones
Las complicaciones más frecuentes pueden ser: Incarceración: Ocurre cuando el contenido herniado queda atrapado dentro del saco sin poder reducirse a la cavidad abdominal. Es más frecuente en defectos pequeños. Estrangulamiento: Constituye una urgencia quirúrgica. Sucede cuando se compromete la irrigación sanguínea del órgano atrapado (frecuentemente asas intestinales), lo que puede conducir a isquemia, necrosis y perforación intestinal. Hernia de Richter: Presentación en la que solo se hernia una porción del borde antimesentérico de la pared intestinal, lo que puede causar estrangulamiento e isquemia sin generar una obstrucción intestinal completa. Referencias
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