La formación médica en México, a diferencia de otros estudios superiores en los Estados Unidos Mexicanos es impartida, evaluada y monitoreada; no solo por la Secretaría de Educación Pública, sino también por la Secretaría de Salud. En México la formación de las ciencias de la salud comienza en el nivel medio superior, con los sistemas de bachillerato que imparten el área de ciencias químico-biológicas, requisito que algunas universidades piden a sus aspirantes para ser admitidos en la carrera de Medicina. Los estudios de Medicina en México son regulados principalmente por la Norma Oficial Mexicana, la establece las relaciones entre el sistema educativo y el de salud, así como principalmente el uso de las sedes médicas para la educación de los alumnos.
Instituciones Los organismos que intervienen en la educación de médicos mexicanos son:
Secretaría de Salud Subsecretaría de Innovación y Calidad. Dirección General de Calidad y Educación en Salud. Dirección General de Asuntos Jurídicos. Dirección General de Coordinación y Desarrollo de Hospitales Federales de Referencia. Coordinación General de los Institutos Nacionales de Salud. Secretaría de Educación Pública Universidades Públicas, Privadas, Autónomas, Federales o Estatales que ofrezcan el programa de Medicina y estén certificadas por la SEP y la SSA Centros Clínicos avalados por la SSA. Asociación mexicana de facultades y escuelas de medicina. Instituto Mexicano del Seguro Social. Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado Comisión interinstitucional para la formación de recursos humanos para la salud (CIFRHS).
La CIFRHS está constituida por representantes de la Secretaría de Educación Pública, la Secretaría de Salud, el Instituto Mexicano del Seguro Social, el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, el Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia, el Colegio Nacional de Educación Profesional Técnica, la Secretaría de Programación y Presupuesto, el Consejo Nacional de la Asociación Nacional de Universidades e Instituciones de Educación Superior, la Academia Nacional de Medicina y la Coordinación Nacional de los Institutos Nacionales de Salud. Asimismo, cuenta con un secretario técnico, que también desempeña iguales funciones en los diversos Comités que la integran.
La CIFRHS está presidida por los secretarios de Educación Pública y de Salud, o sus representantes. En la actualidad consta de cuatro comités: de Planeación y Evaluación (COPLANE), de Enseñanza de Pregrado y Servicio Social (CEPSS), de Enseñanza de Posgrado y Educación Continua (CEPEC) y de Formación de Personal Técnico (FPT). Por otra parte, cada uno de estos comités tiene la facultad de incorporar a instituciones directamente involucradas con sus funciones específicas y de generar subcomités y grupos de trabajo que consideren necesarios para la prosecución de fines particulares. Estos órganos colegiados, intersecretariales e interinstitucionales, se reúnen ordinariamente una vez por mes. Además, cuando el tratamiento de un asunto es urgente, celebran reuniones extraordinarias y, en el caso de un tema considerado muy importante suelen convocar a eventos especiales más amplios, que incluyen a expertos reconocidos en el campo de la enseñanza de la medicina.
Niveles de educación Para convertirse en médico es necesario cursar varios niveles educativos, después, es posible estudiar postgrados.
Premédica
Esta se imparte en preparatorias que conforman el Sistema Nacional de Bachillerato, tras la implementación de la Reforma Integral a la Educación Media Superior en el 2009. Antes de esta reforma los bachilleratos de la nación se regían bajo sistemas propios, mientras que hoy tienen lineamientos en común.
Las preparatorias con el sistema de Bachillerato General, es decir que no son tecnológicas, deben ofrecer en sus programas, después del tronco común, cuatro áreas especializadas: Ciencias Químico-Biológicas, Ciencias Exactas o Físico-Matemáticas, Ciencias Contables o Económico-Administrativas y, Ciencias Sociales-Humanidades.
En el área de Ciencias Químico-Biológicas es en el que se imparten los conocimientos prémedicos, cursando asignaturas tales como Ciencias de la Salud, Temas Selectos de Biología, Temas Selectos de Química, Cálculo, etc. Esas asignaturas varían según el programa de cada institución llegando incluso a tener materias como Antropología o Psicología en su plan de estudios.
Licenciatura
En México la Licenciatura en Medicina recibe distintos nombres según la universidad en que se curse. Algunas llaman este programa Licenciatura en Medicina, Médico Cirujano, Médico Cirujano Rural o Médico Cirujano y Partero, Médico General, Médico General y Comunitario. La duración de la carrera de medicina generalmente es de 6 años en total, sin embargo, y sobre todo en el norte del país, también se pueden encontrar universidades que la imparten a lo largo de 7 años. Cómo ya se mencionó, las universidades deben estar certificadas por la Secretaría de Salud para impartir esa carrera. Esa certificación se hace con base en el Plan Académico, los profesores y la infraestructura.
Es importante señalar que el último año en toda escuela o facultad de medicina en México consiste en realizar un servicio social obligatorio, el cual es independiente a la universidad en la que se esté cursando la carrera y su plan de estudios. Es decir, todos los médicos en formación deben rendir bajo las mismas condiciones el año de servicio social, según el tipo de plaza que obtengan.
Si bien, cada Universidad hace su propio Programa Académico donde desglosa cada uno de los contenidos temáticos por asignaturas, módulos o sección del plan de estudios de la licenciatura en medicina, todos los programas deben incluir cuatro partes: la formación básica, los ciclos clínicos, el internado de pregrado y el servicio social.
Formación básica Dura alrededor de cuatro o cinco semestres y generalmente se cursa en las instalaciones de la universidad correspondiente. Se le conoce como formación básica o ciencias básicas debido a que se enfocan principalmente en el estudio de asignaturas científicas generales de la medicina, tales como: Anatomía Fisiología Bioquímica Patología Histología Fisiopatología Biología celular Embriología Microbiología Parasitología
Ciclos clínicos Es una etapa más profesionista que la básica. Los ciclos clínicos se regulan por la NOM-234-SSA1-2003, la cual los define como las asignaturas o módulos del plan de estudios de la licenciatura en medicina que se cursan en campos clínicos. También llamada formación clínica, es posterior a los ciclos básicos y previo al internado de pregrado.
Disposiciones para los ciclos clínicos en México Las instituciones de salud deben realizar la programación de sus campos clínicos y distribuirlos con base en los convenios específicos de colaboración. Los grupos deben integrarse con un máximo de 30 alumnos y alumnas. En las áreas de hospitalización, las actividades de enseñanza clínica deben realizarse con un máximo de cinco alumnos por paciente y profesor. En consultorios, las actividades de enseñanza deben realizarse con un máximo de tres alumnos.
Campos clínicos Los campos clínicos son los establecimientos para la atención médica del Sistema Nacional de Salud o bien alguna de sus áreas o servicios que cuenta con las instalaciones, equipamiento, pacientes, personal médico, paramédico y administrativo, que conforman el escenario educativo para desarrollar los programas académicos del plan de estudios de la licenciatura en medicina, durante la formación clínica y el Internado de Pregrado.
A la parte del Programa Académico de Medicina en una Universidad que tiene que ser regulada según el campo clínico dónde se estudie, se le conoce como Programa Operativo. Existe un documento que reúne la información de los establecimientos para la atención médica del Sistema Nacional de Salud, considerados como campos clínicos, llamado Catálogo Nacional de Campos Clínicos.
El programa operativo lo deben elaborar las instituciones educativas y de salud con la participación de los profesores titulares, y debe contener como mínimo:
Horarios de las actividades teóricas y de las prácticas clínicas. El nombre del profesor o tutor responsable de cada una de las rotaciones, módulos o asignaturas. Los mecanismos de supervisión y evaluación.
Para que los alumnos matriculados en la Licenciatura de Medicina estudien en un Campo Clínico, debe haber un Convenio específico de colaboración entre la institución educativa y la institución de salud; entendiéndose la primera como “un organismo público o privado, autónomo, federal o estatal, que desempeña labores de docencia, investigación y difusión, que cuenta con infraestructura, planes y programas de estudio, alumnos, personal académico, directivo y administrativo, para el cumplimiento de las funciones propias de la educación superior de la licenciatura en medicina y que responde de su orden, estructura, prestación y misión”, y la segunda como “Toda organización con personalidad jurídica de derecho público o privado, con capacidad para ofertar servicios de salud y responder de su orden, estructura y prestaciones en uno o más establecimientos para la atención médica”. Este convenio es un documento en el que la institución educativa y la institución de salud, establecen las bases y mecanismos a través de los cuales se desarrollan los programas académico y operativo para ciclos clínicos e internado de pregrado, conforme a la normatividad vigente de ambas instituciones.
Disposiciones generales para campos clínicos en México
Para que un establecimiento de atención médica o alguna de sus áreas sea considerada como Campo Clínico deben estar certificados por el Consejo de Salubridad General, para ello debe cumplir con los requisitos mínimos de infraestructura, equipamiento y con el tipo de pacientes, recursos humanos y tecnológicos necesarios para la enseñanza de las actividades teórico-prácticas, consideradas en el plan de estudios. También debe de ser conocido por la CIFRHS.
Las instituciones de salud solo pueden prestar sus sedes a instituciones educativas certificadas por la SEP que cuenten con programas de Medicina certificados.
Para acordar la utilización de campos clínicos las instituciones de salud deben tomar en cuenta lo siguiente:
Las características del curso, la duración, los recursos pedagógicos, asistenciales y de apoyo, así como el compromiso de la institución educativa para su desarrollo. Contar con un directorio de profesores tutores de cada asignatura y rotación. Su presupuesto disponible para becas programadas, en el caso de internado de pregrado.
Las instituciones de salud deben realizar la evaluación de sus campos clínicos al menos una vez al año y verificar constantemente que en ningún caso los alumnos sustituyan al personal de contrato.
Características de los profesores en campos clínicos en México
Para que las instituciones de salud propongan a las instituciones educativas a un médico como profesor de campos clínicos, este debe cumplir con lo siguiente: Tener cédula profesional de la licenciatura en medicina, en su caso, cédula de especialidad. Estar adscrito al establecimiento para la atención médica donde se ubica el campo clínico, con pacientes a su cargo. Tener como mínimo dos años de adscripción en la institución de salud. Tener formación y actualización docente dentro de los últimos tres años o, en su caso, tomarlos previo a su incorporación al programa correspondiente. Estar en posibilidad de cumplir con las actividades docentes dentro de su jornada laboral, de acuerdo con los reglamentos de la institución de salud en cuestión. El personal directivo no puede participar como profesor de campos clínicos. Para la organización de la enseñanza en los campos clínicos, las autoridades de la institución de salud preverán que los profesores: