thumb|230px|Más medicamentos = más problemas. Un paciente polimedicado es aquella persona diagnosticada de una o varias enfermedades crónicas y que toma más de seis medicamentos diariamente y de forma continuada, durante un período igual o superior a seis meses.Polimedicación ¿Qué es eso?. XV Jornadas de la REAP. Gijón, 4 y 5 de junio de 2010. Boletín REAP. 2010; 5(3). Esta definición puede cambiar tanto en el número de medicamentos como en el tiempo necesario de consumo de fármacos, dependiendo del programa de atención de cada comunidad.Villafaina A, Gavilán E. Polimedicación e inadecuación farmacológica. Pharm Care Esp. 2011;13(1):23-9.
Origen Hay una elevada prevalencia de pacientes crónicos polimedicados en los países desarrollados, como consecuencia tanto del envejecimiento de la población como del avance científico que cronifica enfermedades antes mortales.Palma Morgado D, et al. Manejo de pacientes polimedicados en Atención Primaria. Resumen bibliográfico. SAS Sevilla. Moore HN, Mao L, Oramasionwu CU. Factors associated with polypharmacy and the prescription of multiple medications among persons living with HIV (PLWH) compared to non-PLWH. AIDS Care. 2015; 27(12):1443-8. También influye negativamente el sobrediagnóstico de enfermedades y la medicalización de la sociedad. Brownlee S, et al. Evidence for overuse of medical services around the world. The Lancet. 2017; 390(10090):156-68.
Consecuencias thumb|Precaución con el consumo de medicamentos. Los problemas relacionados con los medicamentos (PRM) están vinculados al tratamiento farmacológico del paciente, e interfieren o pueden interferir con los resultados esperados en su salud: - Procesos o problemas de salud insuficientemente tratados o prevenidos. - Falta de eficacia preventiva o terapéutica de medicamentos correctamente indicados. - Interacciones adversas entre medicamentos. - Reacciones adversas a medicamentos.
Incremento de ingresos hospitalarios.Sotoca JM, Canivell S, Alemany L, Sisó A, Codina C, Ribas J. Problemas relacionados con la medicación que causan ingresos hospitalarios. Aten Primaria. 2009; 41(3):141-6. Causan una elevada morbi-mortalidad por medicamentos.Bernadou F. Mueren 21.800 argentinos al año por mal uso de medicamentos. La Nación. 03/05/2009. Utilización ineficiente de los recursos sanitarios.
Actividades preventivas Establecer estrategias que eviten la polimedicación; y si esta es inevitable, implantar controles sanitarios, especialmente en atención primaria, para detectar y resolver los problemas de salud en este tipo de pacientes. Mejorar de la calidad de la atención sanitaria prestada a los pacientes, en especial a los ancianos y a los que sufren enfermedades crónicas.Bueno Dorado T, Carazo García MM, Cruz Martos A, Cruz Martos E, Larrubia Muñoz O, López Almorox, et al. Programa de Atención al Mayor Polimedicado. Madrid: Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios. Consejería de Sanidad y Consumo de la Comunidad de Madrid. 2006. Mayor colaboración interprofesional, entre médicos, enfermeras y farmacéuticos, estableciendo nuevos modelos de relación entre ellos que permitan un control adecuado de este tipo de pacientes.Baena MI, Marín R, Martínez Olmos J, Fajardo P, Vargas J, Faus MJ. Nuevos criterios para determinar la evitabilidad de los problemas relacionados con los medicamentos. Una revisión actualizada a partir de la experiencia con 2.558 personas. Pharm Care Esp. 2002; 4:393-6. Programas de formación continuada en el uso racional de los medicamentos para médicos y farmacéuticos. Revisión sistemática de la efectividad y la seguridad de la farmacoterapia de los pacientes: - Revisión periódica. Discutir y acordar cambios con los pacientes - Suspender medicamentos no indicados - Prescribir fármacos sólo si hay indicación clara - Evitar fármacos potencialmente peligrosos en ancianos (benzodiacepinas, anticolinérgicos, antidepresivos, etc.) - Dosis recomendadas - Simplificar régimen terapéutico - Tratamientos no farmacológicos - Limitar el número de prescriptores - Detectar reacciones adversas
Cuestionario de Hamdy Preguntas para decidir qué fármacos interrumpir durante una revisión de medicación:Hamdy RC, Moore SW, Whalen K, Donnelly JP, Compton R, Testerman F, et al. Reducing polypharmacy in extended care. South Med J. 1995; 88:534-8.Medicación en el anciano. INFAC. 2009; 17(6):31-6.Pham CB, Dickman RL. Minimizing Adverse Drug Events in Older Patients. Am Fam Physician. 2007; 76:1837-44. ¿Permanece presente la indicación (problema de salud para la cual el medicamento fue originalmente prescrito? ¿Hay duplicidades en la terapia (fármacos de la misma clase terapéutica?¿Es posible simplificar el régimen o la estrategia terapéutica? ¿Incluye la estrategia terapéutica medicamentos prescritos para contrarrestar una reacción adversa? Si es el caso, ¿puede retirarse el fármaco que la originó? ¿Es la dosis subterapéutica o tóxica considerando la edad del paciente, función renal? ¿Se detecta alguna interacción significativa fármaco-fármaco o fármacoenfermedad?
Véase también Atención primaria de salud Clasificación de Derivaciones Fármaco-terapéuticas Criterios de Beers Dispensación (farmacia) Tratamiento (medicina)
Referencias
Bibliografía Gavilán Moral, E. y Villafaina Barroso, A. (editores). Polimedicación y salud: Estrategias para la adecuación terapéutica. Barcelona: Reprodisseny; 2011]
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