Reporte por municipiosInformación al 1 de julio de 2009Datos sobre varias fuentes. Municipios hasta el 23/07/09 Casos de un total de 35 Muertes Girardot 11 0 José Félix Ribas 7 0 Santiago Mariño 5 0 Sucre 5 0 Linares Alcántara 3 0San Sebastián 2 0 MB Irragorry 1 0 Revenga 1 0 Total al 23/07 35 0 El virus de la influenza A (H1N1) (también llamado inicialmente virus de la gripe porcina o virus de la nueva gripe) arribó al estado Aragua el 11 de junio de 2009, por medio del contacto aerocomercial con áreas endémicas, principalmente Panamá. Debido al reducido turismo y comercio internacional del estado, el riesgo al comienzo de la pandemia era considerado bajo. Para fines de julio de 2009, Aragua era el tercer estado venezolano con más casos confirmados de la nueva gripe.
La gripe o influenza es esencialmente una enfermedad estacional que adquiere su mayor prevalencia en invierno."Weather and the Flu Season", NPR Day to Day, 17 de diciembre de 2003. Visto 19 de octubre de 2006 La dirección de Vigilancia Epidemiológica del Ministerio del Poder Popular para la Salud de Venezuela, envió a la Corporación de Salud del Estado Aragua instrucciones precisas ante la amenaza de introducción en el territorio nacional del virus de la influenza A (H1N1) el 25 de abril de 2009, puesto que se planteaba que la «gripe porcina» era una enfermedad de transmisión de humano a humano de amplias posibilidades de diseminación en todo el mundo. Para la fecha del comunicado nacional, en México había 26 casos y 7 defunciones por el virus H1N1 confirmados por laboratorio, en los Estados Unidos, había 40 casos confirmados por laboratorio (7 en California, 2 en Kansas, 28 en Nueva York, 1 en Ohio y 2 en Texas), en el Canadá, se reportaron 6 casos confirmados (4 en Nueva Escocia y 2 en la Columbia Británica) y en la Unión Europea 3 casos confirmados (2 en Escocia y 1 en España). El Gobierno de Venezuela decretó alerta epidemiológica, pese a que en el país no se habían registrado para esa fecha ningún caso de gripe porcina. En el Estado Aragua, se evaluaron 3 casos sospechosos que resultaron negativos.
Para el 23 de septiembre, se han producido al menos 10 fallecimientos en Aragua de neumonía fatal asociado a la Influenza A.
Antecedentes
El virus de la influenza A es la principal causa de gripe en los seres humanos y causa aproximadamente medio millón de muertes cada año. En el se produjeron tres notables pandemias de gripe o influenza: 1918-1920: la gripe española, causada por el virus H1N1. Murieron 50 millones de personas. 1957-1958: la gripe asiática, causada por el virus H2N2. Murieron 2 millones de personas. 1968-1969: la gripe de Hong Kong, causada por el virus H3N2. Murieron 1 millón de personas.
El virus de la gripe ha causado también varias alertas de pandemia en el , incluyendo la pseudo-pandemia de 1947, el brote de gripe porcina de 1976 y la gripe rusa de 1977, todas provocadas por el subtipo H1N1.
A raíz de la gripe aviaria (virus de la gripe A subtipo H5N1) que afectó a Hong Kong en 1997 donde 18 personas resultaron infectadas y 6 de ellas murieron, y del síndrome respiratorio agudo severo en China (2002), una neumonía atípica con alta tasa de mortalidad, que se extendió de inmediato a 29 países, la 56.ª Asamblea Mundial de Salud y el 44° Consejo Directivo de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) urgieron a los países para que fortalecieran su capacidad para enfrentar una pandemia de influenza.
En 2005 la OMS estableció nuevas reglas para atender una pandemia, que incluyeron la obligación de los países de comunicar a la OMS, dentro de las 24 horas, sobre cualquier brote serio e inusual. También en 2005, la IV Cumbre de las Américas realizada en Mar del Plata, incluyó en la declaración final un compromiso sobre la necesidad de preparar "planes nacionales de prevención para combatir posibles pandemias tales como la gripe aviar".
Para 2007, en la ciudad de Maracay se habían registrado los datos de al menos tres subtipos de virus con hospedador humano, que tuvieron su manifestación local y que, según las reglas de taxonomía viral, recibieron los nombres de: › Influenza A Virus (A/Maracay/FLU5243/2007(H1)) › Influenza A Virus (A/Maracay/FLU7817/2007(H3)) › Influenza A Virus (A/Maracay/FLU7827/2007(H3))
El virus miniaturadeimagen|250px|Mapa de la pandemia de gripe A (H1N1) de 2009 en Venezuela. En negro los estados que han registrado muertes y en rojo los que tienen casos confirmados.
La pandemia de gripe de 2009 fue producida por un nuevo virus de la gripe o influenza nunca antes detectado, una cepa correspondiente al influenzavirus A subtipo H1N1. No se conoce con exactitud donde apareció el nuevo virus. La falta de similitud entre el virus 2009 A (H1N1) y sus parientes más cercanos indica que sus segmentos genéticos han estado circulando sin ser detectados por un período de tiempo prolongado. Algunos estudios científicos sostienen que el virus debe haber aparecido cerca de septiembre de 2008 y circulado varios meses entre seres humanos antes de que el mismo fuera individualizado como tal, el 15 de abril, en dos casos que se presentaron en marzo en los Estados Unidos en el límite con México.
En cuanto al lugar, inicialmente se difundió la creencia de que el nuevo virus había aparecido en México a fines de marzo o principios de abril del año 2009, vinculado a los establecimientos porcinos que se encuentran en ese país, pero los especialistas han sostenido que "es más probable que haya aparecido en cerdos de Asia y luego viajado a Norteamérica en un humano"."Swine Flu Might Have Come From Asia" New York Times, 23 de junio de 2009 La baja diversidad genética del nuevo virus sugiere que la introducción en los seres humanos fue un acontecimiento único.
El 21 de abril la agencia Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos informó que seis días antes, el 15 de abril y luego el 17 de abril, había confirmado que dos niños de los condados de San Diego e Imperial, estado de California, sin contacto entre ellos ni con cerdos, se habían enfermado en marzo con un nuevo virus de gripe porcina A (H1N1). Ambos condados tienen en común encontrarse en la frontera con México. El 24 de abril se volvió a encontrar el virus en la Ciudad de México, en el contexto de una epidemia que produjo 119 muertos, y que habría comenzado al menos tres meses antes, posiblemente en Veracruz. Las autoridades estadounidenses y mexicanas, así como la OMS y la OPS, recibieron severas críticas por la demora en identificar el virus e informar sobre la epidemia, ante la evidencia de que no se había cumplido la regla dispuesta por la OMS en 2005 de poner en marcha el sistema de prevención internacional dentro de las 24 horas de detectado un brote."SWINE FLU: Mexico Faces Criticism Over Response" Huffington Post, 27 de abril de 2009
El 27 de abril la OMS elevó a 4 el nivel de alerta de pandemia gripal, ante la evidencia de que el virus ya se había propagado a Canadá, Europa y Oceanía y tres días después volvió a subirla al nivel 5, anunciando así que la pandemia era inminente. El hecho generó alarma internacional. Finalmente, la OMS la catalogaría como pandemia (fase 6), a partir del 11 de junio.
Al 6 de julio en el mundo se habían confirmado 94.512 casos mediante análisis de laboratorio, con 429 muertos (0,45%).Pandemic (H1N1) 2009 - update 58, Casos confirmados en laboratorio reportados por la OMS sobre la base de la información provista por los estados miembros siguiendo las Regulaciones de Salud Internacional (2005), 6 de julio de 2009. Los datos se actualizan cada dos días: véase Epidemic and Pandemic Alert and Response (EPR). Véase también Mapa producido el 6 de julio de 2009, OMS. Sin embargo el número de casos confirmados con análisis de laboratorio parece encontrarse muy por debajo de la cantidad de personas que contrajeron la enfermedad. El 25 de junio Estados Unidos informó oficialmente que estimaba en 1.000.000 la cantidad de personas enfermas de gripe A."1 Million Americans Likely Stricken by Swine Flu: CDC" Forbes, June 25, 2009 Una tendencia similar a no reportar la totalidad de los casos estimados, se ha señalado en otros países como el Reino Unido y Japón.
Características del virus miniaturadeimagen|200px|Estructura del virus H1N1 de 2009 y los 8 genes que lo componen. Fuente: Le Monde, 30-04-09.1. HA: hemaglutinina tipo 1 (H1), porcino. Presente en la gripe española de 1918.2. NA: neuraminidasa tipo 1 (N1), porcino, Eurasia. Ayudó a originar la infección.3. PA: aviario, Norteamérica.4. PB1: humano. Probablemente de la gripe de 1993.5. PB2: aviario, Norteamérica.6. NP: porcino, Norteamérica.7. M: porcino, Eurasia8. NS: porcino, Norteamérica
El 6 de mayo un equipo de científicos pertenecientes a la Agencia de Salud Pública de Canadá completó la secuencia genética del virus.
Erróneamente, al comienzo se la denominó como gripe porcina, pero en realidad el virus H1N1 que inició la pandemia de 2009 es una mutación que combina diversos genes correspondientes a distintos virus de gripe porcina, gripe aviaria y gripe humana, provenientes de Eurasia y Norteamérica. Los cerdos tienen la particularidad de ser susceptibles a los virus de la gripe que también son capaces de infectar a seres humanos y aves. Por esta razón en los cerdos pueden combinarse genéticamente (reassortment) vírus de diversas especies.
Esta característica facilita la transmisión del virus, siendo aún mayor que la de la gripe estacional con tasas de morbilidad (contagio) altas, que pueden llegar al 100 por ciento, debido a que el sistema inmunitario de las personas aún no afectadas desconoce al nuevo virus, no disponiendo de defensas.
Al igual que otras enfermedades respiratorias comunes, los lugares de reunión cerrados constituyen los mejores escenarios para los contagios. Por esta razón el transporte aéreo constituye un medio favorable para la expansión geográfica del virus, así como las escuelas constituyen un medio favorable para su difusión comunitaria.
Si bien los primeros datos parecían dar a entender que el virus tenía una alta tasa de mortalidad, con posterioridad y a medida que el contagio mundial avanzaba, la tasa de mortalidad no resultó ser más alta que la de la gripe común. Se ha destacado además que el virus parece tener la peculiaridad de atacar a jóvenes adultos sanos. Una tendencia similar sería detectada en el estado Aragua.
Finalmente, el virus H1N1 es muy inestable y tiene una alta capacidad potencial para mutar en cualquier momento. Los especialistas han destacado esta posibilidad como un riesgo, especialmente si el mismo se combina con un virus de gripe aviar (H5N1). El 16 de junio, Investigadores del Instituto Adolfo Lutz de São Paulo dijeron que habían identificado un "número discreto de alteraciones" en el virus de la gripe A (H1N1), tras aislar una muestra obtenida en la ciudad y compararla con la primera cepa identificada en Estados Unidos. El análisis de la variedad, denominada "influenza A/Sao Paulo/H1N1", no presentó una capacidad de infección mayor que el tipo identificado en California, informaron los investigadores.
El 12 de junio de 2009 la empresa Novartis, subsidiada por Estados Unidos, anunció haber producido el primer lote de vacunas contra el virus, pero la misma recién se encontraría disponible en la primavera austral.
Estado de alerta y primeras medidas de prevención miniaturadeimagen|250px|Distribución de los Centros Médicos de Diagnóstico Integral adscritos a la Misión Barrio Adentro, parte de la capacidad de atención del estado Aragua durante la pandemia de Influenza H1N1.