thumb|250px|Esquema de la cirugía de Mohs en la que varios cortes aseguran la remoción total del tumor en estadios durante un solo acto quirúrgico. La cirugía de Mohs, también conocida como cirugía micrográfica, es un tipo de cirugía microscópica controlada, altamente eficaz para tratar ciertos tipos comunes de cáncer de piel.CASTRO, A.; SCHOENDORFF, G.; GINER, J. y MONTESDEOCA, N.. Cirugía de Mohs. Rev Esp Cirug Oral y Maxilofac (en español) [online]. 2008, vol.30, n.2 [citado 2010-01-09], pp. 121-125. ISSN 1130-0558. El procedimiento de Mohs, creado en los años 1930 por el cirujano Fredrick E. Mohs, se controla micrográficamente, de manera que el paciente permanece en el quirófano mientras se estudia por microscopio el tejido extraído, proporciona el retiro exacto del tejido canceroso, mientras que se ahorra el tejido sano.CUEVAS, J.; DE EUSEBIO, E.; DIEZ, E. e CASTINEIRA, I.. Cirugía de Mohs: Aplicación de la técnica a neoplasias del pene (en español). Actas Urol Esp [online]. 2007, vol.31, n.9 [citado 2010-01-09], pp. 1076-1081. ISSN 0210-4806. La cirugía de Mohs es relativamente costosa comparada a otras modalidades quirúrgicas. Sin embargo, en las partes estéticamente importantes como el párpado, nariz y labios, la tasa baja de resección de tejido no comprometido (sano), hace de este un procedimiento de elección para muchos médicos.
Tasas de curación La cirugía de Mohs se acompaña de una tasa de curación de entre el 97 % y el 99 % para el carcinoma basocelular primario, el tipo más común de cáncer de piel, y para el carcinoma de células escamosas.Mikkhail, George, R. Mohs Micrographic Surgery (en inglés). 1991, W.B. Saunders Co., p. 4-13. El tipo recurrente del carcinoma basocelular tiene una tasa más baja de curación con la cirugía de Mohs, en torno al 94 %. También se ha utilizado en el tratamiento del melanoma in situ, con una tasa de curación del 77 %, y ciertos tipos de melanoma (tasa del 52 %), aunque actualmente no se recomienda para el tratamiento del melanoma invasor.Gross, K.G., et al. Mohs Surgery, Fundamentals and Techniques (en inglés). 1999, Mosby. pp.211-220
Indicaciones Otras indicaciones de la cirugía de Mohs incluyen el dermatofibrosarcoma protuberans, los tumores de la célula del huso, el queratoacantoma, los carcinomas de glándulas sebáceas, el carcinoma adenoide microcístico, el tumor de Merkel, la enfermedad de Paget de seno, el fibroxantoma anormal, el sarcoma uterino y el angiosarcoma.Gross, K.G., et al. Mohs Surgery, Fundamentals and Techniques. 1999, Mosby. pp. 193-203
Procedimiento El procedimiento se realiza habitualmente en la consulta del médico bajo anestesia local. Un pequeño bisturí se utiliza para cortar (y raspar) todo el tumor visible. Se utiliza un margen quirúrgico muy pequeño, generalmente de 1 a 1,5mm de "margen libre" o piel no afectada. El margen eliminado es mucho menor que el habitual de 4 a 6mm para la extirpación del cáncer de piel. Después de cada extracción quirúrgica de los tejidos, la muestra se procesa, se corta con el criostato en láminas histológicas, se tiñe con hematoxilina-eoxina y, a continuación, es examinada por el anatomopatólogo que determina las secciones de las células cancerosas. Si se encuentra cáncer en un borde, su ubicación se marca en el mapa que se realiza sobre los tejidos en cuestión y el cirujano reseca dicho borde. Este procedimiento se repite hasta que no se encuentre más cáncer.
Referencias
Mohs