Cefaclor es una cefalosporina de 2º generación utilizada en el tratamiento de diferentes infecciones provocadas por bacterias como infecciones de oído, pulmón, piel y urinarias.
Indicaciones Cefaclor pertenece a la familia de antibióticos conocidos como cefalosporinas. Son antibióticos de amplio espectro que se han utilizado para el tratamiento de sepsis, neumonía, meningitis, vías biliares, peritonitis, y vías urinarias.
Farmacocinética Buena absorción por vía oral, aunque inferior a la alcanzada por cefradina o cefalexina. Se alcanzan concentraciones plasmáticas máximas tras media a una hora desde la toma (250 mg, 500 mg y 1 gramo), de 7, 13 y 23 µg/ml. La presencia de alimentos retrasa la absorción del antibiótico, aunque no de la cantidad total. Buena distribución por todo el organismo, se detecta en baja concentración en leche materna y atraviesa la barrera placentaria. En líquido cefalorraquídeo (LCR) penetra < 10 %, excepto si hay inflamación de meninges (se prefiere la cefotaxima que es la de mayor biodisponibilidad cerebral, e indicada en caso de meningitis u otras infecciones bacterianas del sistema nervioso central. En bilis penetra el 60 %. Mazzei T, Novelli A, Esposito S et al. New insight into the clinical pharmacokinetics of cefaclor: Tissue penetration. J Chemother 2000 Feb;12(1):53-62. PMID 10768516 Por orina se elimina el 85% de forma inalterada en las primeras 8 horas.; el probenecid puede retrasar la eliminación.Wise R. The pharmacokinetics of the oral cephalosporins – A review. J. Antimicrob Chemother 1990 Dec;26 Suppl E:13-20 PMID 2292525 Penetración en secreciones bronquiales baja.Cazzola M, DiPerna F, Boveri B. Interrelationship between the pharmacokinetics and pharmacodynamics of cefaclor advanced formulation in patients with acute exacerbation of chronic bronchitis. J. Chemother. 2000 Jun;12(3):216-22 PMID 10877516 Cefaclor es activo contra numerosas bacterias Gram positivas y Gram negativas.
Dosis y posología De 0,5 a 1 g cada 6 a 8 horas. En caso de disfunción renal: Función renal DosificaciónFiltrado Glomerular > 50 Sin cambios Filtrado Glomerular 30-50 Sin cambios Filtrado Glomerular 10-30 Sin cambios Filtrado Glomerular < 10 0,5 g cada 12 horas Hemodiálisis 33 % dosis Diálisis Peritoneal < 5 %
Efectos adversos y precauciones Incluyen sensibilización conocida a antibióticos betalactámicos, como penicilinas. Debe evitarse en pacientes con historia de hipersensibilidad inmediata. Hasta el 10 % de los pacientes con hipersensibilidad a penicilina, también pueden ser alérgicos a cefalosporinas, aunque depende de la generación de la cefalosporina. Las reacciones alérgicas pueden presentarse en forma de erupción cutánea (rash), picores (prurito), ronchas (urticaria)y anafilaxia. Provoca una reacción semejante a la enfermedad del suero (fiebre, artralgias, eritema multiforme, sin adenopatías, proteinuria ni inmunocomplejos circulantes Gilbert DN, Moellering RC, Eliopoulus GM, Sande MA The Sandford Guide to Antimicrobial Therapy 2006, 36th edition, pag 69 ISBN 1-930808-30-5) hasta en el 0,1-0,5 % de los pacientes (es el antibacteriano oral que lo provoca con más frecuencia), especialmente en niños. Solensky R Hypersensitivity reactions to beta-lactam antibiotics. Clinical reviews in allergy & immunology 2003 24;3:2001-20 PMID 12721392 En Japón la incidencia es elevada. Hama R, Mori K High incidence of anaphylactic reactions to cefaclor. Lancet. 1988 Jun 11;1(8598):1331 PMID 2897571 Parece deberse a suceptibilidad genética y biotransformación del fármaco. Deterioro de la función renal (no precisa a juste de dosis aunque lo recomienda el fabricante); durante el embarazo y la lactancia; provoca falsos positivos en la determinación de glucosa urinaria y falsos positivos en el test de Coombs. Alteraciones gastrointestinales: náuseas o vómitos, diarrea, discomfort abdominal, aumento de enzimas hepáticas en sangre pudiendo llegar a hepatitis tóxica transitoria, ictericia por colestasis tóxica. Dolor de cabeza. Síndrome de Stevens-Johnson. Hematológicos: aumento de los eosinófilos (eosinofilia); disminución de plaquetas (trombopenia), de leucocitos (leucopenia) o agranulocitosis, anemia aplásica y anemia hemolítica. Cefaclor está contraindicado en caso de hipersensibilidad (alergia) a cefalosporinas.
Interacciones Anticoagulantes Con warfarina ha habido casos aislados de alargamiento de tiempo de protrombina, aunque no se conoce el mecanismo, se ha postulado se deba a la hipoprotrombinemia que provocan otras cefalosporinas mediadas por vitamina K (cefamanadol). Martindale Guía completa de consulta farmaco-terapéutica. 2003, Barcelona, pag 269. ISBN 84-95993-00-7
Acción antimicrobiana Bactericida, con espectro similar a cefalexina aunque más activo frente a gram negativos (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, ''Proteus mirabilis.
Véase también Clases de antibióticos Patogenicidad bacteriana Referencias Notas
Bibliografía Guía de terapéutica antimicrobiana 2008. Mensa J, Gatell J Mª, Azanza J R, et al. Elsevier Doyma. 2008. ISBN 978-84-458-1813-8. Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la Terapéutica . Brunton L, Parker K. 2006. ISBN 9701057392. Antibiotic essentials. Cunha BA. Physicians´Press 2007.
Categoría:Cefalosporinas Categoría:Código ATC J