Las anemias hemolítica autoinmune son un grupo de anemias hemolíticas poco frecuentes, causadas por enfermedades autoinmunes en donde el sistema inmune ataca a los glóbulos rojos. La hemólisis puede ser intravascular (mediada por complemento) o extravascular (en el sistema fagocítico mononuclear por inmunidad celular). También se llama anemia hemolítica inmunocompleja.Instituto Nacional del Cáncer (USA)
Anemia Inmunohemolítica por Anticuerpos Calientes Éstos suelen ser anticuerpos IgG (rara vez en combinación con IgM e IgA)Revista DIAGNÓSTICO Volumen 44, Número 3. que tienen la peculiaridad de activarse a la temperatura del cuerpo. Es más frecuente en mujeres adultas que en otros grupos, en enfermedades inmunes (lupus eritematoso sistémicoGUERREIRO HERNÁNDEZ, Ana M., VILLAESCUSA BLANCO, Rinaldo, BENCOMO HERNÁNDEZ, Antonio et al. Determinación de anticuerpos antinucleares en la anemia hemolítica autoinmune y la púrpura trombocitopénica autoinmune. Rev Cubana Hematol Inmunol Hemoter, ene.-abr. 2002, vol.18, no.1, p.0-0. ISSN 0864-0289.) aunque suele ser idiopática. Los eritrocitos marcados por los autoanticuerpos (opsonización) son destruidos en el bazo por fagocitos y por activación del complemento (C3bM Mayayo Crespo, G Pérez Rus, A Gómez Pineda, T Pintado Cros. Anemias hemolíticas de patogenia inmunológica. Mecanismos etiopatogénicos. Clasificación, clínica y diagnóstico. Manejo terapéutico. y C4b), por lo que la hemólisis puede ser intravascular como extravascular. La enfermedad varía de pacientes asintomáticos a sus forma más grave de hemólisis fulminante. La Prueba de Coombs Directa es Positiva en más del 98% de los casos. El tratamiento de los casos leves y graves consiste en administrar Glucocorticoides (por ejemplo, Prednisona) y/o inmunosupresores.
Anemia Inmunohemolítica Secundaria a Fármacos Ciertos fármacos como el antihipertensivo alfametildopaCOMPLICACIONES DE LAS ANEMIAS HEMOLÍTICAS EN PACIENTES DEL HOSPITAL ESCUELA DR. ÓSCAR DANILO ROSALES ARGUELLO ENERO 1999 A DICIEMBRE 2000. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA forman complejos inmunogénicos (IgG) causando una hemólisis que puede ser grave. Los defectos ceden al interrumpir la administración del medicamento. El anticuerpo se detecta con la prueba de Coombs.
Anemia Inmunohemolítica por Anticuerpos Fríos Éstos suelen ser anticuerpos IgM que tienen la peculiaridad de activarse a temperaturas menores de 37 °C, y por ello el nombre de "Crioglobulinas". Aparecen secundarios a una Neoplasia (linfoma, leucemia linfoide crónica, linfadenopatía angioinmunoblástica)Sociedad Española de Pediatría. ) o en respuesta a una infección (por Micoplasma pneumoniae, citomegalovirus, VIHENBERG G., MARGARITA, YAQUICH S., PAMELA, PILASI M., CARLOS et al. Anemia hemolítica autoinmune en paciente infectado por virus de inmunodeficiencia humana y enfermedad de Castleman. Rev. chil. infectol., 2002, vol.19, no.4, p.231-236. ISSN 0716-1018. y en la Mononucleosis Infecciosa). Las manifestaciones clínicas aparecen cuando el paciente se expone al frío (alimentos o bebidas frías): Acrocianosis o fenómeno de RaynaudInstituto de Investigación de Enfermedades Raras (coloración purpúrea intensa de los miembros, orejas y nariz, cuando las sangre se enfría lo suficiente como para aglutinarse en los pequeños vasos) y desaparece al calentar las partes afectadas. Ciertos anticuerpos monoclonales han sido eficaces en el tratamiento de anemias por crioaglutininas.CALVO-VILLAS, J. M., CUESTA TOVAR, J., CARRETER DE GRANDA, E. et al. Delayed response to rituximab of cold agglutinin haemolytic disease. An. Med. Interna (Madrid). [online]. 2006, vol. 23, no. 5 [cited 2007-05-24], pp. 224-228
Síntomas Fatiga Palidez de la piel Dificultad respiratoria Taquicardia Orina turbia Agrandamiento del bazo (esplenomegalia)
Diagnóstico Prueba de Coombs directa o indirecta positivaUniversity of Maryland Medical Center Niveles de bilirrubina elevados Nivel elevado de LDH (enzimas cuyos niveles se elevan como resultado del daño tisular) Haptoglobina sérica baja Hemoglobina en la orina Aumento en el conteo de reticulocitos absolutoMedlinePlus Conteo de glóbulos rojos y hemoglobina bajo (hematocrito)
Véase también Alteraciones de los hematíes Eritrocito
Enlaces externos MedlinePlus Anemia hemolítica inmunitaria.
Notas
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