El melanoma vaginal es un tumor maligno ginecológico raro, un cáncer poco frecuente que se origina en las células productoras de melanina, los melanocitos, que se encuentran en la vagina.El melanoma maligno vaginal primario en las mujeres representa el 3%-7% de todos los melanomas malignos.Afecta principalmente a las mujeres posmenopáusicas con una mediana de edad de 57-68 años.
Síntomas Los síntomas suelen ser lesiones vulvares, una masa o bulto en la vagina, flujo vaginal anormal, sangrado vaginal anormal, por ejemplo, después de relaciones o entre períodos, irritación, dolor pélvico o malestar.
La mayoría de los melanomas vaginales son pigmentados aunque también podrían ser incoloros, pueden tener bordes irregulares o aumentar de tamaño, incluso a veces aparece como una mancha o lesión oscura visible, marrón negra o azulada, aunque no siempre se ve.
Diagnóstico: El melanioma vaginal es una alteración excepcional, por lo que cuando se llega a un diagnóstico la enfermedad ya está muy avanzada. Se desconocen los factores de riesgo.
El diagnóstico se realiza través de un exploración ginecológica, una biopsia de la lesión y estudios para ver si se extendió. Incluye análisis patológico e inmunohistoquímico de la masa, imágenes para determinar la extensión y pruebas genéticas.
En el diagnóstico diferencial no debe confundirse con otras neoplasias malignas primarias. La diferenciación del melanoma maligno de otros melanomas vaginales primarios es esencial debido a un mejor pronóstico de la mayoría de otras neoplasias malignas vaginales en comparación con el melanoma vaginal.
Tratamiento El abordaje debe ser multidisciplinario con ginecología, oncología y cirugía plástica. El tratamiento del melanoma maligno vaginal primario está dominado por la cirugía, mientras que la radioterapia y la quimioterapia son controvertidas. La radioterapia y/o tratamientos sistémicos , por ejemplo, la inmunoterapia y la terapia dirigida, destacan ciertas ventajas en pacientes avanzados, perp aún deben ser verificadas por estudios de muestras de mayor tamaño.
Pronóstico Al ser un melanoma en la mucosa vaginal, suele comportarse de manera más agresiva que otros tumores vaginales comunes y puede tener mal pronóstico. Se lo considera una enfermedad rara y con un mal pronóstico, presumiblemente debido a los síntomas vagos y a la ubicación anatómica de la enfermedad.Debido a la falta de un número adecuado de casos para realizar ensayos clínicos aleatorios, los factores pronósticos y los protocolos de tratamiento para los melanomas vaginales no están claramente definidos. En la actualidad, el tratamiento de estos tumores se basa en gran medida en estudios retrospectivos y evidencia anecdótica de casos únicos, acompañada de importantes lagunas de conocimiento.
Véase también Melanoma
Cáncer de piel
Genoma del melanoma
Referencias
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