El acné fulminans es una forma grave de la enfermedad cutánea del acné, que puede ocurrir después de un tratamiento fallido de otra forma de acné, el acné conglobata. Se considera que la enfermedad es un trastorno de origen inmunológico en el que un nivel elevado de testosterona provoca un aumento del sebo y de la población de la bacteria Cutibacterium acnes. El aumento de la cantidad de C. acnes o de antígenos relacionados puede desencadenar la reacción inmunológica en algunas personas y dar lugar a la aparición de acné fulminans.Heydenreich, G. (1989). "Testosterone and anabolic steroids and acne fulminans". Archives of Dermatology. 125 (4): 571–2. doi:10.1001/archderm.1989.01670160119036. ISSN 0003-987X. PMID 2522757. Consultado el 11 de junio de 2026.Además de la testosterona, la isotretinoína también puede precipitar el acné fulminans, posiblemente relacionado con niveles muy elevados de antígenos de C. acnes en el sistema inmunológico del paciente.Wollina, U.; Gesina, H.; Koch, A.; Köstler, E. (2005). "Case reports: acne fulminans in Marfan syndrome". J Drugs Dermatol. 4 (4): 501–5. ISSN 1545-9616. PMID 16004026. Consultado el 11 de junio de 2026.El acné fulminans es una enfermedad rara. En los últimos años han ocurrido menos casos, posiblemente debido a un tratamiento más temprano y eficaz del acné. Aproximadamente se han descrito unos 100 pacientes con acné fulminans.Zaba, R.; Schwartz, R.; Jarmuda, S.; Czarnecka-Operacz, M.; Silny, W. (2011). "Acne fulminans: explosive systemic form of acne". Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 25 (5): 501–7. doi:10.1111/j.1468-3083.2010.03855.x. ISSN 1468-3083. PMID 21029206. S2CID 657256. Consultado el 11 de junio de 2026.
Signos y síntomas El acné fulminans comienza con dolor e inflamación en las articulaciones.Zaenglein, Andrea L.; Graber, Emmy M.; Thiboutot, Diane M. (2019), Kang, Sewon; Amagai, Masayuki; Bruckner, Anna L.; Enk, Alexander H. (eds.), "Acne Variants and Acneiform Eruptions", Fitzpatrick's Dermatology (9 ed.), New York, NY: McGraw-Hill Education. Consultado el 11 de junio de 2026.Con el tiempo progresa hacia una inflamación de los ganglios linfáticos ubicados en la base del cuello, lo que provoca rigidez en el cuello en las semanas posteriores a la inflamación de los ganglios. Esta inflamación eventualmente disminuye, pero esta reducción se acompaña de un aumento de la inflamación y el dolor articular, así como de una pérdida completa del apetito, aunque estos síntomas a menudo son ignorados. Después de algún tiempo, la enfermedad causa una pérdida extrema de peso y atrofia muscular, lo que conduce al deterioro de las capacidades físicas.WINDOM RE; SANFORD JP; ZIFF M (1961). "Acne conglobata and arthritis". Arthritis & Rheumatism. 4 (6): 632–5. doi:10.1002/art.1780040609. ISSN 0004-3591. PMID 14007467. Consultado el 11 de junio de 2026.
Tratamiento y resultados Hay datos limitados basados en evidencia sobre el tratamiento del acné fulminans.Greywal, Tanya; Zaenglein, Andrea L.; Baldwin, Hilary E.; Bhatia, Neal; Chernoff, Karen A.; Rosso, James Q. Del; Eichenfield, Lawrence F.; Levin, Marc H.; Leyden, James J.; Thiboutot, Diane M.; Webster, Guy F. (2017-07-01). "Evidence-based recommendations for the management of acne fulminans and its variants". Journal of the American Academy of Dermatology. 77 (1): 109–117. doi:10.1016/j.jaad.2016.11.028. ISSN 0190-9622. PMID 28619551. S2CID 205514693. Consultado el 11 de junio de 2026.El tratamiento debe buscarse de inmediato para evitar la hospitalización. Si no se trata, es probable que se requiera hospitalización durante un periodo prolongado (generalmente dos semanas).Alakeel, Abdullah; Ferneiny, Marie; Auffret, Nicole; Bodemer, Christine (Noviembre de 2016). "Acne Fulminans: Case Series and Review of the Literature". Pediatric Dermatology. 33 (6): e388–e392. doi:10.1111/pde.12983. PMID 27699859. S2CID 31943912. Consultado el 11 de junio de 2026.Durante la hospitalización, el paciente es evaluado por signos de deterioro sistémico, especialmente del sistema esquelético y del tracto digestivo. En esta etapa se desarrollan úlceras abiertas en la parte superior del torso. Algunas tienen el tamaño de una moneda, otras son lo suficientemente grandes como para introducir un par de dedos. Estas forman costras, lo que provoca que la ropa se adhiera a las lesiones, siendo extremadamente doloroso retirarla. Se recomienda dormir de lado hasta que la condición quística disminuya, para evitar situaciones incómodas. El desbridamiento y los fármacos inmunosupresores (por ejemplo, prednisona) son preferidos sobre los antibióticos.Iqbal, M.; Kolodney, M. S. (2005). "Acne fulminans with synovitis-acne-pustulosis-hyperostosis-osteitis (SAPHO) syndrome treated with infliximab". J Am Acad Dermatol. 52 (5 Suppl 1): S118-20. doi:10.1016/j.jaad.2004.09.006. ISSN 1097-6787. PMID 15858507. Consultado el 11 de junio de 2026.Las recurrencias de acné fulminans son extremadamente raras. Las lesiones óseas suelen resolverse con el tratamiento, pero pueden persistir cambios radiográficos residuales como esclerosis e hiperostosis. Pueden producirse cicatrices y fibrosis como resultado de este proceso inflamatorio agudo. La enfermedad se activa en el pico de la pubertad, generalmente alrededor de los 13 años. El acné fulminans afecta predominantemente a varones jóvenes hispanos de raza blanca entre 13 y 22 años con antecedentes de acné. Los estudios han encontrado tratamiento exitoso con agentes antimicrobianos y prednisolona oral.Siadat, Amir Hossein; Bostakian, Anis; Abtahi-Naeini, Bahareh; Shahbazi, Masoom (2017). "Successful Treatment of Facial Acne Fulminans: Antimicrobial Agents and Oral Prednisolone as Promising Regimes". Case Reports in Dermatological Medicine. 2017 7092910. doi:10.1155/2017/7092910. ISSN 2090-6463. PMC 5385906. PMID 28428896. Consultado el 11 de junio de 2026.
Historia En 1958, en una reunión de la Sociedad Dermatológica de Detroit, Burns y Colville presentaron a un chico blanco de 16 años con enfermedad febril aguda y acné conglobata. Desde entonces se han reportado muchos casos similares.Burns RE, Colville JM (1959). "Acne conglobata with septicemia". Arch. Dermatol. 79: 361.Los factores genéticos pueden desempeñar un papel importante en algunos pacientes; se han documentado 4 pares de gemelos idénticos que desarrollaron un patrón idéntico de acné fulminans.Palatsi, R.; Oikarinen, A. (1979). "Hormonal analysis and delayed hypersensitivity reactions in identical twins with severe acne". Acta Derm Venereol. 59 (2): 157–60. ISSN 0001-5555. PMID 84495. Consultado el 11 de junio de 2026.
Véase también
Anexo:Enfermedades cutáneas
Referencias
Categoría:Erupciones acneiformes Categoría:Enfermedades cutáneas