El espacio pteriogomandibular es un espacio facial de la cabeza y el cuello (también denominado como espacios faciales o espacios tisulares). Se trata de un espacio anatómico en la cabeza, presente de forma bilateral en cada lado. Se localiza entre el músculo pterigoideo lateral y la superficie medial de la rama de la mandíbula. El espacio pterigomandibular constituye uno de los cuatro compartimentos del espacio masticador.
Localización y estructura
Límites anatómicos Los límites de cada espacio pterigomandibular son:
Anteriormente: el borde posterior del espacio bucal
Posteriormente: la glándula parótida
Superiormente: el músculo pterigoideo lateral
Inferiormente: el borde inferior de la mandíbula (superficie lingual)
Medial-mente: el músculo pterigodeo medial (el espacio es superficial a este músculo)
Lateralmente: la rama ascendente de la mandíbula (el espacio es profundo respecto a la rama mandibular)
Comunicaciones Las comunicaciones de cada espacio pterigomandibular son:
Anteriormente, con el espacio bucal Medial-mente, con el espacio faríngeo lateral y el espacio periamigdalino (alrededor del músculo pterigoideo medial). Lateralmente, con el espacio submaseterino (alrededor de la rama mandibular) Posteriormente, con el espacio parotídeo Superiormente, con el espacio temporal profundo/ infra temporal
Contenido En condiciones normales, este espacio contiene:
La división mandibular del nervio trigémino. La arteria y la vena alveolares inferiores. El ligamento esfenomandibular.
Relevancia clínica El espacio pteriogomandibular es la zona en la que se deposita la solución anestésica local durante el bloqueo del nervio alveolar inferior, un procedimiento habitual para anestesiar el territorio inervado por dicho nervio. En raras ocasiones, microorganismos patógenos procedentes de la cavidad oral pueden inocularse en este espacio durante la inyección y provocar una infección del trayecto de la aguja en dicho espacio.También se ha reportado, ocasionalmente, la fractura de la aguja durante la técnica, quedando esta retenida en el espacio pterigomandibular. Una cirugía oral menor es requerida para la extracción de esta. Debido a su elevada vascularización, las inyecciones en este espacio conllevan un alto riesgo de inyección intravascular (administración accidental en un vaso sanguíneo).
Otra posible complicación del bloque del nervio alveolar inferior ocurre cuando la aguja se introduce en exceso, atravesando el espacio pterigomandibular y alcanzando la glándula parótida. Dado que ramas del nervio facial (responsable de la inervación motora de los músculos de la expresión facial) discurren por la parótida, esto puede manifestarse como una parálisis facial transitoria.
El espacio pterigomandibular también es uno de los posibles lugares a los que puede desplazarse un diente durante una extracción dental, por ejemplo, un tercer molar superior (denominado comúnmente muela del juicio superior).
Asimismo, una fractura mandibular en la región del ángulo puede ser causa de infección en este espacio.
Las señales y síntomas de una infección aislada del espacio pterigomandibular pueden incluir trismo (dificultad para abrir la boca), aunque generalmente no se observa tumefacción facial externa. Intra oralmente, puede apreciarse tumefacción y eritema del pilar anterior de las amígdalas (arco palatogloso), asi como desviación de la úvula hacia el lado afectado. La vía respiratoria puede mostrarse comprimida. El tratamiento consiste en una incisión y drenaje quirúrgico; la incisión puede realizarse intra oralmente o mediante dos abordajes, uno intraoral y otro extra oral.
Infecciones odontogénicas Las infecciones odontogénicas pueden propagarse al espacio pterigomandibular, siendo los dientes más frecuentemente implicados el segundo y el tercer molar mandibulares.
Referencias
Categoría:Otorrinolaringología Categoría:Cavidad oral