thumb|right|250px|Juego de dilatadores de Hegar, del 4 al 17 (de derecha a izquierda). Los dilatadores de Hegar son dilatadores que se utilizan para tratar el vaginismo e inducir la dilatación cervical, así como para procedimientos de implantes peneanos inflables, aunque en el caso de los implantes peneanos se ha demostrado que los resultados son mejores sin dilatación.Zaazaa, Adham; Mostafa, Taylor (2019). "Spontaneous Penile Tumescence by Sparing Cavernous Tissue in the Course of Malleable Penile Prosthesis Implantation", en The Journal of Sexual Medicine, 16 (3): pp. 474–478.Moncada, Ignacio; Juan Ignacio, Martínez-Salamanca; José, Jara; Ramiro, Cabello; Mercedes, Moralejo; Carlos, Hernández (2010). "Inflatable Penile Prosthesis Implantation Without Corporeal Dilation: A Cavernous Tissue Sparing Technique", en Journal of Urology, 183 (3): pp. 1123–1126.The Urologic and Cutaneous Review, Volume 52. Urologic & Cutaneous Press (1948), p. 129.Doleys, Daniel (2012). Behavioral Medicine. Springer Science & Business Media, p. 377.
Descripción Fueron desarrollados e introducidos por Alfred Hegar en 1879, originalmente para su uso en el campo de la ginecología. Por lo general, los dilatadores son un conjunto de varillas metálicas de diámetros crecientes, desde unos pocos milímetros hasta 26 milímetros. Las varillas son redondas, ligeramente curvadas y tienen una punta cónica. Algunos juegos tienen puntas cónicas en ambos extremos, mientras que otros tienen un extremo aplanado para facilitar su manejo. Los dilatadores de Hegar suelen estar marcados con un número de Hegar que equivale a su tamaño en milímetros (por ejemplo, un tamaño de Hegar 8 tiene 8 mm de grosor). Los dilatadores de Hegar disponibles en el mercado se venden normalmente en juegos de 8, 10 o 14 varillas individuales. Cada juego incluye una gama de tamaños, normalmente de 3 mm a 17 mm para los dilatadores de un solo extremo o de 3 mm / 4 mm a 17-18 mm para los dilatadores de doble extremo, aunque existen configuraciones con tamaños que van desde 1 mm hasta 26 mm.
Uso en el tratamiento del vaginismo Los dilatadores de Hegar se utilizan para tratar el vaginismo, también conocido como trastorno de dolor genitopélvico. Las pacientes con vaginismo utilizan dilatadores de Hegar de tamaño gradualmente creciente, lo que puede ir seguido de la penetración por parte de su pareja.Fuchs, Karl (1980). "Therapy of vaginismus by hypnotic desensitization", en American Journal of Obstetrics & Gynecology, 137 (1): pp. 1–7. También se han utilizado en el tratamiento de la estenosis del himen.Segal, Thalia; Fried, Wendy; Krim, Eileen; Parikh, Deep; Rosenfeld, David (2015). "Treatment of microperforate hymen with serial dilation: a novel approach", en Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology, 28 (2): e21–2.
Uso en procedimientos cervicales Los dilatadores de Hegar se utilizan para inducir la dilatación cervical con el fin de acceder al interior del útero.
Durante el proceso de dilatación, es posible que sea necesario estabilizar el cuello uterino con un tenáculo y, a continuación, introducir lentamente los dilatadores en el canal cervical con un lubricante, comenzando con una varilla delgada de número Hegar bajo y progresando gradualmente a números más grandes. Los dilatadores también se pueden utilizar para sondear el útero.
Las varillas de laminaria también se han utilizado para abrir el cuello uterino, pero funcionan lentamente, ya que aumentan de tamaño al absorber agua.
Usos no ginecológicos Entre los usos no ginecológicos típicos se incluyen la dilatación de un estoma de gastrostomía percutánea estenótica, la dilatación anal y la dilatación uretral en caso de estenosis o estrechamiento.
Uso en procedimientos de implante de pene Los dilatadores de Hegar (normalmente, de tamaño 11 y 12) se han utilizado durante la inserción de dos cilindros intracorporales en el cuerpo cavernoso del pene durante los procedimientos de implante de pene, pero se ha demostrado que los resultados son mejores sin esta dilatación, que destruye el tejido eréctil. Estos cilindros se inflan y desinflan mediante una bomba que mueve solución salina estéril a presión entre un depósito y los cilindros, inflando o desinflando la erección del pene.Al-Shaiji, TariqF; Al-Enezi, Ahmad; Al-Khadhari, Sulaiman (2011). "Three-piece inflatable penile prosthesis: Surgical techniques and pitfalls", en Journal of Surgical Technique and Case Report, 3 (2): pp. 76–83.
Referencias
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