Como lesión de la médula espinal sin anomalías radiográficas ( SCIWORA ) se conoce una lesión de la médula espinal (SCI) sin evidencia de lesión en la columna vertebral en radiografías o tomografía computarizada. Los síntomas pueden incluir entumecimiento, debilidad, reflejos anormales o pérdida del control de la vejiga o los intestinos. También es común el dolor de cuello o espalda. Los síntomas pueden ser breves o persistentes. Algunos no desarrollan síntomas hasta unos días después de la lesión.
Entre las causas pueden estar colisiones por accidentes de tráfico, caídas, lesiones deportivas y traumatismos no accidentales. Se proponen varios mecanismos subyacentes, entre ellos la contusión de la médula espinal, la interrupción del suministro de sangre a la médula espinal y el estiramiento excesivo de la médula. Se recomienda realizar una imagen por resonancia magnética (RM) para determinar si existen otros problemas.
El tratamiento suele basarse en los resultados de la resonancia magnética y en si los síntomas son persistentes o no. Si la resonancia magnética es normal y los síntomas han desaparecido, puede que no se recomiende el uso de un collarín cervical o que este sea de corta duración. De lo contrario, se recomienda un collarín cervical rígido o cirugía para inmovilizar el cuello durante tres meses. Si la resonancia magnética muestra anomalías, puede ser necesario realizar una cirugía para inmovilizar el cuello. Generalmente, se recomienda evitar actividades de alto riesgo durante los próximos seis meses. No se recomienda el uso de corticosteroides en general.
SCIWORA es poco frecuente. Se cree que la mayoría de los casos ocurren en niños y ancianos. Los hombres se ven afectados con mayor frecuencia que las mujeres. Los resultados suelen ser buenos si la imagen por resonancia magnética es normal, pero menos si se encuentran problemas. El riesgo de muerte es bajo, alrededor del 2%. Se definió por primera vez en 1982.
Etimología El acrónimo SCIWORA fue acuñado por Pang y Wilderer en 1982. Esta primera descripción de lesiones de la médula espinal con desajuste clínico-radiológico fue seguida por un gran número de informes de casos y series de casos. Más tarde, se informó una condición similar en adultos. Es más común en niños. Parece haber diferencias relevantes entre SCIWORA pediátrico y adulto. En particular, los adultos a menudo presentan cambios degenerativos de la columna vertebral que resultan en estenosis espinal predisponente. La LME en adultos podría deberse a la inestabilidad de los ligamentos vertebrales o una hernia de un disco o un hematoma alrededor de la médula espinal que la presiona, ninguno de los cuales se mostraría en las radiografías. En personas mayores, la espondilosis o los problemas con los vasos sanguíneos pueden causar SCIWORA. La causa más común es ser atropellado por un vehículo mientras se camina.
Referencias
Enlaces externos
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