William Francis Victor Bonney (Chelsea, 17 de diciembre de 1872 - 4 de julio de 1953) fue un destacado cirujano ginecólogo británico.Chamberlain, Victor. (2000) Victor Bonney: The Gynaecological Surgeon of the Twentieth Century. New York: Parthenon. p. ix; Geoffrey Chamberlain lo describió como «una influencia fundamental en la ginecología mundial durante el período de entreguerras». Fue miembro del Colegio Real de Médicos y del Colegio Real de Cirujanos de Inglaterra.
Bonney es recordado principalmente por la invención de una solución antiséptica conocida como "azul de Bonney", utilizada para esterilizar y teñir la vagina, el cuello uterino y la piel circundante durante procedimientos ginecológicos, reduciendo así las infecciones postoperatorias. Adquirió experiencia en la histerectomía radical extendida de Wertheim para el tratamiento del cáncer de cuello uterino, realizando más de 500 de estas a lo largo de su vida.
Una tragedia personal llevó a Bonney a la cirugía conservadora y se convirtió en pionero en el campo de los procedimientos menos drásticos: la cistectomía ovárica para extirpar quistes ováricos y la miomectomía para extirpar fibromas uterinos. Su preferencia sobre la histerectomía preservó la fertilidad de muchas mujeres en edad reproductiva. Desarrolló una pinza quirúrgica para reducir la hemorragia posmiotomía, estableció técnicas quirúrgicas para reducir los hematomas postoperatorios y modificó la aguja de Reverdin.
Además, escribió más de 200 artículos médicos y fue coautor e ilustró A Textbook of Gynaecological Surgery (1911), todavía impreso en 2004 con el título Bonney's Gynaecological Surgery.
Victor Bonney nació el 17 de diciembre de 1872 en Chelsea. Era el hijo mayor de William Augustus Bonney, médico, y Anna Maria Alice Polixene. Tanto su padre como su abuelo paterno eran médicos. Recibió su educación básica en una escuela privada.
Bonney se formó en el Hospital St Bartholomew, pero fue transferido al Hospital Middlesex con la intención de convertirse en médico. Sir John Bland-Sutton lo invitó al Hospital Chelsea para Mujeres, donde se especializó en ginecología. Obtuvo su licenciatura en Medicina en 1896 y su doctorado en Medicina dos años después. En 1899, obtuvo la Maestría en Cirugía y posteriormente fue miembro del Colegio Real de Cirujanos. Al año siguiente, fue aceptado como miembro del Colegio Real de Médicos.
Formación quirúrgica En 1901 fue médico asistente y ocupó puestos residenciales en el Hospital Queen Charlotte, el Hospital Middlesex y los hospitales de Chelsea. Posteriormente, estudió anatomía en la Universidad de Londres y obtuvo su licenciatura con honores en 1904. Un año después, se convirtió en médico residente y tutor en el Middlesex, y en 1908 fue elegido cirujano ginecólogo asistente.
Bonney, posteriormente, dedicó las siguientes cuatro décadas al desarrollo de técnicas en cirugía oncológica ginecológica, operaciones que preservaban la fertilidad, técnicas antisépticas, cuidados posteriores al intestino tras cirugía pélvica y a la defensa de la cesárea de segmento inferior como alternativa a la cesárea tradicional. Era reconocido por su rapidez y utilizaba dos coches con chófer para realizar cirugías en domicilios particulares y residencias de ancianos, uno de los cuales transportaba el material quirúrgico antes de su llegada. Además, contaba con su propia ropa de quirófano, que lavaba en casa. Sus intervenciones quirúrgicas no se limitaban solo a la pelvis; el ginecólogo e historiador, profesor Geoffrey Chamberlain, informó en su biografía de Bonney en el año 2000 que Bonney también había realizado catorce extirpaciones de mama, ocho escisiones de vesícula biliar y cinco resecciones de venas varicosas.
Bonney también tuvo la experiencia, junto con su comopañero Berkeley, de operar a miles de soldados heridos que llegaron a Clacton, Essex, durante la Primera Guerra Mundial, procedimientos que incluían la extracción de balas y metralla. Chamberlain describió posteriormente a Bonney como «una influencia fundamental en la ginecología mundial durante el período de entreguerras».Chamberlain, Victor. (2000) Victor Bonney: The Gynaecological Surgeon of the Twentieth Century. New York: Parthenon. p. ix;
Cesárea del segmento inferior Sus primeros trabajos se centraron en las causas de la fiebre puerperal y las técnicas de cesárea, siendo uno de los primeros en defender el parto por cesárea de segmento inferior. Esto redujo las tasas de mortalidad e infección en los partos por cesárea. Consideraba la cesárea tradicional sangrienta y, cuando impartió la conferencia Bradshaw en 1934, la calificó de un «ataque violento». Respaldó la cesárea de segmento inferior y evitó el sangrado excesivo mediante el uso de su compresor uterino.
Cánceres ginecológicos Fue una figura pionera en el campo del cáncer de cuello uterino y alcanzó una inmensa fama por el procedimiento radical de la histerectomía de Wertheim, realizando 500 de ellas a lo largo de su carrera.
Habiendo observado previamente a Ernst Wertheim, Bonney logró una tasa de mortalidad inicial del 14%. Esto ocurrió antes de las transfusiones de sangre, la quimioterapia, los antibióticos y la radioterapia, con solo anestesia temprana y un conocimiento limitado del equilibrio hidroelectrolítico. Las complicaciones de la histerectomía de Wertheim incluyeron daño intestinal, vesical y ureteral. El procedimiento decayó posteriormente, especialmente tras la llegada de la radioterapia para el cáncer de cuello uterino a finales de la década de 1930. Las transfusiones de sangre solo fueron relevantes en las últimas 100 histerectomías de Wertheim. El procedimiento fue mejorado posteriormente por Joe Vincent Meigs, tras visitar a Bonney en 1933, quien también elogió su trabajo.
En 1949, Bonney informó de una tasa de curación del 40% de sus histerectomías de Wertheim.
Preservación de órganos Bonney fue un firme defensor de la conservación de órganos, incluyendo la preservación de los ovarios mediante técnicas de cistectomía ovárica en el caso de quistes ováricos, y fue pionero en la reintroducción de la miomectomía en la cirugía convencional, en lugar de la histerectomía radical. En una época en la que las miomectomías estaban en desuso debido a la pérdida de sangre, los hematomas postoperatorios y las frecuentes infecciones postoperatorias, desarrolló unapinza quirúrgica, la «pinza de miomectomía de Bonney», para detener temporalmente el riego sanguíneo del útero durante la operación. Esta pinza permitió la extracción de los fibromas uterinos, preservando al mismo tiempo la fertilidad de las mujeres en edad reproductiva, brindándoles así la oportunidad de tener hijos en el futuro.
La primera miomectomía de Bonney se registró en 1913, cuando extirpó con éxito seis fibromas del útero de una mujer nulípara de 30 años. Realizó más de 700 miomectomías a lo largo de su carrera. Con una tasa de mortalidad cercana al 1,1% y un 38% de pacientes capaces de concebir, estas miomectomías tuvieron un gran éxito. En 1934 dejó claro que «abogaba enérgicamente por la miomectomía en lugar de la histerectomía en todos los casos en los que la extirpación del útero pudiera tener efectos psicológicos indeseables».
Obstrucción intestinal postoperatoria A raíz de la experiencia de su esposa con procedimientos ginecológicos, Bonney desarrolló un interés en diversos ámbitos quirúrgicos, entre ellos el funcionamiento del intestino tras una cirugía mayor.
Gracias al resultado del trabajo de Bonney en 1910, el tema del drenaje intestinal en casos de obstrucción intestinal y peritonitis fue ampliamente discutido con posterioridad.
Bonney estableció un procedimiento cutáneo destinado a crear un área estéril para la práctica de intervenciones ginecológicas. Durante la Primera Guerra Mundial, mientras se desempeñaba como cirujano en la rama militar del Hospital Middlesex y en los Hospitales del Condado de Londres y Royal Masonic, colaboró con el bacteriólogo C. H. Browning en el desarrollo de un antiséptico. Este consistía en una solución al 1 % en alcohol al 50 %, elaborada a partir de partes iguales de violeta cristal y verde brillante. La preparación se utilizó para esterilizar y teñir la vagina, la superficie externa del cuello uterino y la zona corporal comprendida entre el pecho y la mitad del muslo antes de los procedimientos ginecológicos.
Desde entonces, la solución pasó a conocerse como «azul de Bonney», y su uso para tinción y teñido ha continuado, demostrando eficacia como antiséptico en aplicaciones generales. Posteriormente, Bonney señaló que la tinción vaginal con esta preparación representaba una ventaja en intervenciones como la histerectomía total, al permitir una delimitación más clara del canal.
Otros instrumentos quirúrgicos Bonney modificó la aguja Reverdin. Otros instrumentos atribuidos a Bonney incluyen las pinzas de ligamento redondo de Bonney y la pinza vaginal de Bonney.
Literatura quirúrgica Los libros más importantes de Bonney fueron el Libro de texto de cirugía ginecológica, en inglés: Textbook of Gynaecological Surgery (1911) con Comyns Berkeley y The Technical Minutiae of extended Myomectomy and Ovarian Cystectomy (1946). Tomó clases en una escuela de dibujo para aprender a producir las ilustraciones de cada uno y contribuyó con 611 dibujos al primero y 242 al segundo. Su Libro de texto seguía en imprenta en 2004, en su décima edición, como Bonney's Gynaecological Surgery con nuevos editores y autores. Los autores indicaron, en la introducción a esa edición, que la obra conservaba la filosofía de Bonney y que el primer capítulo estaba casi tal como Bonney lo escribió originalmente, ya que no había sido actualizado desde 1911.Monaghan, John M., Tito Lopes, Raj Naik. (Eds.) (2004) Bonney's Gynaecological Surgery. 10th edition. Blackwell. p. 1.
Otras citas miniaturadeimagen|Retrato de grupo, Consejo del Real Colegio de Cirujanos (1927). Incluye a Victor Bonney. Fue elegido vicepresidente del Real Colegio de Cirujanos y se opuso vehementemente a la formación del Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos (RCOG), con la opinión de que los obstetras y ginecólogos también eran cirujanos.
También fue el primer miembro honorario del Real Colegio Australasiano de Cirujanos y miembro honorario de la Asociación de Cirujanos, la Sociedad Ginecológica Americana y, finalmente, se convirtió en miembro honorario del RCOG.
Vida personal Bonney era un barítono consumado y también un hábil pescador de salmón. Compartió una amistad de por vida con Rudyard Kipling. También tenía perros pequineses.
Bonney conoció a su esposa, Annie, mientras él era residente y ella monja en el Hospital Chelsea para Mujeres de Londres. Se casaron en mayo de 1905. Dos años después, Annie sufrió menstruaciones muy abundantes que a su vez le provocaron una anemia severa, la cual se corrigió mediante una histerectomía, impidiéndole así tener hijos. Este revés llevó a Bonney a defender durante toda su vida la cirugía más conservadora, la miomectomía, en lugar de la histerectomía más radical, argumentando que «Dado que la curación sin deformidad ni pérdida de función debe ser siempre el ideal supremo de la cirugía, la proposición general de que la miomectomía es un logro quirúrgico mayor que la histerectomía es incontestable». Se cree que tenía fibromas submucosos. La obstrucción intestinal que experimentó diez días después de la histerectomía llevó a Bonney a investigar también la función intestinal después de la cirugía.
Muerte y legado Bonney falleció en el Hospital de Middlesex el 4 de julio de 1953, a la edad de 81 años. En 1956, su esposa donó al Real Colegio de Cirujanos el retrato de Bonney pintado por Oswald Birley. El colegio también conserva tres volúmenes encuadernados de sus artículos publicados y su autobiografía, que él mismo donó.
Publicaciones seleccionadas Bonney escribió más de doscientos artículos médicos y varios libros:
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