La secreción del pezón es la salida de líquido por el pezón, con o sin presión del pecho. La secreción puede ser lechosa, transparente, verde, purulenta, sanguinolenta o ligeramente amarilla. La consistencia puede ser espesa, fina, pegajosa o acuosa. La secreción del pezón puede ser normal, como la leche al final del embarazo o después del parto, y en los recién nacidos durante las primeras semanas de vida. También puede ser normal después de apretar el seno, en mujeres durante los años reproductivos. Es probable que sea anormal si se presenta en hombres, contiene sangre, proviene de una sola mama o está asociado con un bulto en la mama, hinchazón, enrojecimiento o cambios en la piel suprayacente.

Las razones para la secreción anormal incluyen un papiloma intraductal, ectasia ductal, conducto de leche bloqueado, mama infectada (mastitis o absceso mamario), cáncer de mama, ciertos medicamentos y afecciones que aumentan la prolactina. La secreción lechosa en una mujer que no está embarazada ni amamantando se evalúa de manera diferente a otras secreciones anormales del pezón. A menudo, la causa se puede determinar basándose en los síntomas y el examen. Se pueden realizar análisis de sangre para descartar hipotiroidismo o prolactina alta. Otras pruebas pueden incluir mamografía, ecografía mamaria, biopsia mamaria o biopsia de piel. El tratamiento depende de la causa subyacente. La ectasia de conductos puede tratarse con la extirpación quirúrgica de los conductos afectados. Las causas infecciosas pueden requerir antibióticos o incisión y drenaje. La secreción del pezón es la tercera afección mamaria más común entre las mujeres, después del dolor mamario y la aterosclerosis. Aproximadamente el 3% de los casos de cáncer de mama se asocian con secreción.

Signos y síntomas La secreción del pezón es la salida de líquido por el pezón, con o sin presión sobre el seno. La secreción puede ser lechosa, transparente, verde, purulenta, sanguinolenta o ligeramente amarilla. La consistencia puede ser espesa, fina, pegajosa o acuosa. Causas Puede originarse en uno o más de 15 a 20 conductos galactóforos, conductos de leche, y sus causas se pueden dividirse en normales (fisiológicas) y anormales (patológicas).

Normales El líquido lechoso de los pezones es normal durante las últimas semanas del embarazo, después del parto y durante la lactancia. Algunos bebés recién nacidos pueden tener pérdidas de un líquido lechoso, lo cual suele ser normal y dura un par de semanas. La estimulación de las mamas mediante masajes, utilizando un extractor de leche o después de una mamografía, puede inducir secreción amarillenta, lechosa o verde por el pezón en muchas mujeres sanas en edad reproductiva.

Anormales La secreción espontánea del pezón no relacionada con el embarazo o la lactancia se considera anormal, pero en la mayoría de los casos tiene una causa no grave. La secreción del pezón en los hombres no es normal. La secreción de los pezones también tiene más probabilidades de ser anormal (patológica) si es transparente o está manchada de sangre, proviene de un solo seno o está asociada con un bulto en el seno, hinchazón, enrojecimiento o cambios en la piel suprayacente. Un conducto mamario bloqueado o agrandado puede provocar secreción por el pezón.

Los papilomas intraductales son lesiones no cancerosas y son más comunes en mujeres de 30 a 50 años. Se dividen en papilomas centrales y periféricos, la secreción por el pezón se observa con mayor frecuencia cuando son centrales. Hasta la mitad de las mujeres con papilomas intraductales pueden presentar secreción sanguinolenta por el pezón, pero también puede ser de color pajizo. Por lo general son demasiado pequeños para palparlos y rara vez se asocian con el cáncer de mama.

Entre el 15 y el 20% de las personas con secreción del pezón padecen ectasia de los conductos. Esto suele ocurrir en mujeres perimenopáusicas y menopáusicas, quienes pueden presentar dolor y retracción del pezón asociados. También puede estar presente un bulto. El carcinoma ductal in situ (CDIS) generalmente se presenta con hallazgos anormales en la mamografía, pero con menor frecuencia puede presentarse con un bulto o secreción del pezón en las mujeres, mientras que en los hombres con CDIS, la secreción del pezón es la presentación común.Una infección en un seno, ya sea mastitis o absceso mamario, puede causar secreción. El eczema del pezón puede provocar secreción con formación de costras en la piel del pezón.

La secreción del pezón puede deberse a un cáncer de mama, en particular si hay un bulto mamario acompañante. En la enfermedad de Paget puede aparecer una secreción sanguinolenta.

Medicamentos para la hipertensión: metildopa, reserpina, verapamilo Agentes gastrointestinales: cimetidina, metoclopramida Hormonas: estrógeno, píldora anticonceptiva Opiáceos: codeína, heroína, metadona, morfina Fármacos psicotrópicos: antipsicóticos, inhibidores de la monoamino oxidasa, neurolépticos, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, antidepresivos tricíclicos

Diagnóstico

La ausencia de células cancerosas en muestras de secreción del pezón no excluye el cáncer, por lo que generalmente no se realiza citología de la secreción del pezón. Sin embargo, las recomendaciones sobre las investigaciones varían y es más probable que se realicen pruebas si la secreción es sanguinolenta, proviene de un seno y la mujer tiene más de 50 años. Si se realiza la prueba y se encuentran células malignas, es muy probable que haya un cáncer subyacente.

Tratamiento

Si no se encuentra ninguna anomalía, una escisión quirúrgica del conducto puede resolver los síntomas. El tratamiento también depende de si hay secreción por un solo conducto o por múltiples conductos y de si los síntomas de secreción por el pezón son molestos para la persona. En algunos casos, puede que no sea necesaria ninguna intervención adicional; en otros, puede ser adecuada una microdoquectomía o una escisión total del conducto. Si la persona desea conservar la capacidad de amamantar y solo hay secreción de un solo conducto, se debe considerar la ductoscopia o la galactografía con vistas a realizar una escisión localizada del conducto.

La secreción del pezón es la tercera queja mamaria más común entre las mujeres, después del dolor y bultos en el seno. El 10% de las mujeres pueden notar secreción del pezón al apretar su pecho y más del 50% de las mujeres pueden experimentar esto al usar un extractor de leche.

Referencias

Enlaces externos

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