La neutropenia, también conocida como agranulocitosis o granulocitopenia, es la disminución aguda o crónica de granulocitos de la sangre, condición anormal de la sangre que puede predisponer al cuerpo humano a contraer infecciones.Univisión Es una enfermedad poco frecuente,Arch Intern Med. 2005;165:869-874. Population-Based Drug-Induced Agranulocytosis pero potencialmente grave (fatal en un 30%)Universidad Virtual de Salud-Cuba. Agranulocitosis caracterizada por una disminución del número de neutrófilosUniversity of Maryland Medical Center. Agranulocitosis - Información general (en español) por debajo de 1000-1500cel/mm³.M. López Rubio; D. de Miguel Llorente; J. García Suárez; C. Burgaleta Alonso de Ozalla. Medicine: Alteración de los Leucocitos. 1 de octubre de 2001. Volumen 08 - Número 52 p. 2735-2742. Archivado en Internet Archive.
Etiología Causas de la agranulocitosis. Genética: agranulocitosis genética infantil, neutropenia familiar. Congénita: alinfocitosis, disglobulinemia, alinfoplasia tímica. Adquirida: mielotisis por neoplasia de médula ósea, toxicidad por fármacosBANCHERO, PATRICIA and GIACHETTO, GUSTAVO. Agranulocitosis inducida por medicamentos. Arch. Pediatr. Urug., June 2002, vol.73, no.2, p.74-77. ISSN 0004-0584. (antitiroideos, o antifebriles por ejemplo).Farm Hosp 1998; 22 (4): 213-21 [https://www.sefh.es/revistas/vol22/n4/2204213.PDF Pueden dar agranulocitosis:
- Amodiaquina
- Metimazol
- Metamizol
- Clozapina
- Carbamazepina
- Ácido valproico
Como ejemplo se puede citar a los fármacos antipsicóticos clozapina (la agranulocitosis producida por este fármaco puede ser mortal, aunque en ocasiones es reversible) y clorpromazina, además de producir agranulocitosis como efecto adverso grave, también pueden producir eosinofilia, lucocitosis o leucopenia. Es por este motivo, la clozapina nunca es droga de primera elección, a pesar de su alta eficacia y su baja incidencia de efectos adversos extrapiramidales.
Fisiopatología El tiempo de vida promedio (semivida) de un neutrófilo puede verse reducido (menos de 6-7 horas)Universidad Mayor, Departamento de Odontología. Hematopatología por dos mecanismos fundamentales.
Granulopoyesis ineficaz Las agresiones al proceso de producción de neutrófilos se observa en casos de: Inhibición de las células madres de la línea mieloide (como en la anemia aplásica y leucemias7º Congreso Virtual Hispanoamericano de Anatomía Patológica. Linfoma T hepatoesplénico). Inhibición de la diferenciación de precursores granulocíticos.Servicio de Hematología. Consorcio Hospitalariu de Mataró, Barcelona. Deficiencia en la granulopoyesis producida como consecuencia de ciertas enfermedades.Cambios en los progenitores GM-CFU (unidad formadora de colonias de granulocitos macrófagos) de neonatos de ratas madres tratadas con filgrastim (rhG-CSF) durante el periodo de lactación. Cátedra No 1 de Fisiología Humana - Departamento de Ciencias Básicas - Facultad de Medicina - UNNE. Procesos hereditarios (por ejemplo, mielocatexis,Grupo Español de Citología Hematológica (GECH) el síndrome de Kostman y el síndrome de ShwachmanAnales de Pediatría, Volumen 65 - Número 01 p. 79 - 82: Síndrome de Shwachman-Diamond .).
Destrucción precoz de neutrófilos La destrucción de neutrófilos una vez se hayan diferenciado se observa en casos de: Procesos autoinmunitarios (lupus eritematoso, síndrome de Felty,Instituto de Investigación de Enfermedades Raras. etc.). Exposición a fármacos tóxicos,Salud.com. Agranulocitosis incluso en medicamentos inesperados.Sociedad Española del Dolor. Agranulocitosis y neuralgia postherpética secundarias a tratamiento con metamizol Secuestro por el bazo. Procesos infecciosos (en particular bacteriana y subsecuente micosis como resultado de los antibióticos administradosUninet. Principios de Urgencias, Emergencias y Cuidados Críticos. Epidemiología y etiopatogenia de los defectos inmunitarios .). Radiaciones y otras intoxicaciones.LasEnfermedades.com
Cuadro clínico Es posible que no se presenten síntomas,Salud.com Neutropenía los más comunes son: Fiebre >38.5 °C.Roche. Escalofríos y malestar. Debilidad y fatiga. Úlceras vasculares (labios, encías y faringe). Tos o falta de aire (disnea).Inova Cancer Services.
Diagnóstico Una aspiración de médula ósea puede mostrar Hipercelularidad compensatoria en casos de neutropenia debido a destrucción prematura de neutrófilos. Hipocelularidad en el evento de que las células precursoras de la médula ósea estén inhibidas.InterMedicina.com Guía para el diagnóstico del paciente con leucopenia En el hemograma y los frotis sanguíneos es notable la baja concentración de glóbulos blancos.
Pronóstico Si la médula ósea no resulta destruida, el pronóstico de recuperación suele ser bueno.
Véase también Leucemia Leucocitosis Leucopenia Linfopenia
Referencias
Enlaces externos MedlinePlus Agranulocitosis. University of Pittsburgh Medical Center Agranulocitosis (en español). Fiebre y Neutropenia Guía de tratamiento para pacientes con cáncer. Sociedad Americana del Cáncer (en español).
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