El cociente AST/ALT o Cociente de De Ritis, es la relación entre las concentraciones de las enzimas aspartato transaminasa (AST) y alanina transaminasa (ALT) en la sangre de un ser humano o animal . Se mide con un análisis de sangre y, a veces, es útil en el diagnóstico médico para diferenciar entre las causas de daño hepático o hepatotoxicidad.
La mayoría de las causas de lesión de las células hepáticas están asociadas con un mayor aumento de ALT que de AST. Sin embargo, una proporción de AST/ALT de 2:1 o mayor sugiere enfermedad hepática alcohólica, particularmente en el contexto de una gamma-glutamil transferasa (GGT) elevada.
El cociente AST/ALT también puede estar ocasionalmente elevado en un patrón de enfermedad hepática en pacientes con esteatohepatitis no alcohólica, y frecuentemente está elevado en un patrón de enfermedad hepática alcohólica en pacientes con hepatitis C que han desarrollado cirrosis. Además, los pacientes con enfermedad de Wilson o cirrosis por hepatitis viral pueden tener un AST mayor que el ALT, aunque la relación no suele ser superior a dos.
Cuando la AST es mayor que la ALT, debe considerarse una fuente muscular de estas enzimas. Por ejemplo, la inflamación muscular debida a la dermatomiositis puede causar AST>ALT. Esto es un buen recordatorio de que la AST y la ALT, por sí solas, no son buenas medidas de la función hepática cuando otras fuentes pueden influir en la AST y/o la ALT, porque no reflejan de forma fiable la capacidad sintética del hígado, y pueden provenir de tejidos distintos del hígado (como el músculo).
Magnitud de las elevaciones de AST y ALT La magnitud de las elevaciones de AST y ALT varía en función de la causa de la lesión hepatocelular. Aunque los valores pueden variar entre individuos, a continuación se indican los patrones típicos de AST y ALT en relación con el "límite superior normal" (LSN):
Hígado graso alcohólico: AST> 8 veces el LSN (límite superior normal); ALT> 5 veces el LSN (límite superior normal). Hígado graso no alcohólico: AST y ALT> 4 veces el LSN. Hepatitis viral aguda o hepatitis relacionada con toxinas con ictericia: AST y ALT> 25 veces el LSN. Hepatopatía isquémica (hepatitis isquémica, hígado de choque): AST y ALT> 50 veces el LSN (además, la lactato deshidrogenasa (LDH) suele estar marcadamente elevada). Infección crónica por el virus de la hepatitis C: amplia variabilidad, normalmente normal a menos del doble del LSN, rara vez más de 10 veces el LSN. Infección crónica por el virus de la hepatitis B: los niveles fluctúan; la AST y la ALT pueden ser normales, aunque la mayoría de los pacientes presentan elevaciones de leves a moderadas (aproximadamente el doble del LSN); con exacerbaciones, los niveles son más de 10 veces el LSN.
Historia También se conoce como cociente de De Ritis, llamado así por Fernando De Ritis, quien realizó análisis de transaminasas en 1957.
Véase también
Aspartato aminotransferasa Alanina aminotransferasa Transaminasas elevadas
Referencias
Categoría:Aminotransferasas