La evaluación económica es el proceso de identificación, medición y valoración sistemática de los insumos y resultados de dos actividades alternativas, y el posterior análisis comparativo de las mismas. El propósito de la evaluación económica es identificar el mejor curso de acción, basado en la evidencia disponible. Se emplea más comúnmente en el contexto de la economía de la salud y la evaluación de tecnologías sanitarias; en el Reino Unido, el Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención publica pautas para la realización de evaluaciones económicas.
Tipos Las evaluaciones económicas pueden adoptar varias formas, a saber:
Análisis de costo-beneficio (Cost-Benefit Analysis): mide y valora en términos monetarios tanto los costos como los resultados de las alternativas. Análisis de costo-efectividad (Cost-Effectiveness Analysis): mide los resultados en unidades naturales (ej. años de vida ganados, casos evitados) y los compara con los costos. Análisis de costo-utilidad (Cost-Utility Analysis): es una forma de análisis de costo-efectividad donde los resultados se miden en unidades de utilidad, típicamente años de vida ajustados por calidad (AVAC/QALY) o años de vida ajustados por discapacidad (AVAD/DALY). Análisis de costes-consecuencias (Cost-Consequences Analysis): presenta los costos y los resultados en múltiples categorías de forma desagregada, sin agregarlos en una única métrica.
Componentes clave Una evaluación económica completa debe incluir los siguientes elementos:
Identificación de alternativas: comparar al menos dos cursos de acción (ej. un nuevo tratamiento frente al estándar existente). Medición de costos: incluyendo costos directos (sanitarios y no sanitarios) y costos indirectos (pérdida de productividad). Medición de resultados: efectos en la salud (morbilidad, mortalidad, calidad de vida) u otros beneficios según el análisis. Horizonte temporal: período de tiempo sobre el cual se miden costos y resultados. Tasa de descuento: ajuste para expresar costos y resultados futuros en valores presentes. Análisis de sensibilidad: prueba de la robustez de los resultados ante variaciones en los supuestos.
Perspectivas del análisis Las evaluaciones económicas pueden realizarse desde diferentes perspectivas, que determinan qué costos y resultados se incluyen:
Perspectiva del sistema de salud (healthcare payer perspective): incluye solo los costos directos sanitarios cubiertos por el pagador. Perspectiva del paciente: incluye costos de bolsillo, tiempo de desplazamiento, etc. Perspectiva social (societal perspective): incluye todos los costos y beneficios, independientemente de quién los asuma (recomendada por las guías estándar). Perspectiva del proveedor (provider perspective): considera los costos en que incurre el hospital o clínica.
Guías institucionales Varias agencias internacionales han desarrollado guías para la realización de evaluaciones económicas:
NICE (Reino Unido): publica guías para la evaluación de tecnologías sanitarias. CADTH (Canadá): Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health publica guías para evaluaciones económicas. PBAC (Australia): Pharmaceutical Benefits Advisory Committee publica guías para la evaluación de fármacos. OMS: ofrece guías para la evaluación económica de intervenciones en salud pública.
Véase también Economía de la salud Evaluación de tecnologías sanitarias Farmacoeconomía Análisis de decisión Investigación de resultados en salud
Referencias
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