El síndrome de la arteria mesentérica superior o síndrome de Wilkie es una entidad poco frecuente causada por la compresión de la tercera porción del duodeno entre de la arteria aorta y la arteria mesentérica superior causando dolor y una obstrucción abdominal alta.Karrer FM. Superior Mesenteric Artery Syndrome. Medscape Reference. January 6, 2017; http://emedicine.medscape.com/article/932220-overview Historia En 1842, Carl von Rokitansky realizó la primera descripción anatómica del síndrome de arteria mesentérica superior luego de analizar un caso de atrapamiento duodenal por compresión entre la arteria mesentérica superior y la aorta.
Se mantuvo patológicamente indefinido hasta 1927 cuando Wilkie publicó la primera serie completa de 75 pacientes. Epidemiología Es una patología frecuente en adultos jóvenes (10 y los 30 años), con predominio del sexo femenino causado principalmente por perdida de la grasa abdominal de manera abrupta. Causas thumb|right|250px|Arteria mesentérica superior que comprime el duodeno, lo que se manifiesta como el síndrome de la arteria mesentérica superior. La rápida pérdida de peso es la principal causa de la aparición de este síndrome puede ser dada por diversas causas:
Trastornos de alimentación Posterior a cirugías ortopédicas de columna vertebral (principalmente correctiva de escoliosis) Defectos congénitos (ligamento de Treitz corto, deformidades de la columna vertebral)Castillo Wilsman, M. A., Álvarez Galán, M. C., Rodriguez-Bobada, R., & Arenas Mosqueda, J. (2014). Dolor abdominal recurrente psicológico o anatómico secundario a síndrome de Wilkie. Revista Clínica de Medicina de Familia, . Recuperado de http://www.revclinmedfam.com/articulo.php?art=369 Síndrome de la compresión del tronco celiaco Idiopática Traumatismos severos Síntomas Pérdida de pesoFernández López, M.ª T., López Otero, M.ª J., Bardasco Alonso, M.ª L., Alvarez Vázquez, P., Rivero Luis, M.ª T., & López Barros, G.. (2011). Síndrome de Wilkie: a propósito de un caso. Nutrición Hospitalaria, 26(3), 646-649. Recuperado en 07 de abril de 2019, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112011000300031&lng=es&tlng=es Distensión abdominal luego de las comidas Náuseas Vómitos con contenido alimentario Dolor en epigastrio tipo cólico que aliviado al estar de pie, o acostado del lado izquierdo. Obstrucción intestinal Diagnóstico Rayos X abdominales simples Exámenes radiográficos en serie del tracto gastrointestinal superior Ultrasonido Arteriografía Tomografía computarizadaGonzález Hermosillo, D., Vélez-Pérez, F. M., Lemus-Ramírez, R. I., & Martínez-Garza, P. A. (2017, enero). Síndrome de Wilkie. Reporte de un caso. ELSEVIER, 85(1). Recuperado de https://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-cirujanos-139-articulo-sindrome-wilkie-reporte-un-caso-S0009741115002637
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencias en StatPearls Bulimia Anorexia nerviosa Pseudoobstrucción intestinal idiopática crónica Afecciones vasculares del colágeno Diabetes mellitus Megaduodeno e íleo duodenal Enfermedad ulcerosa péptica
Tratamiento
Tratamiento no invasivo Mejorar el estado nutricional del paciente, en casos graves puede llegar a ser necesario la alimentación por medio de una sonda enteral o parenteral según lo requiera.Gebhart T. Superior Mesenteric Artery Syndrome. Gastroenterol Nursing. May-June 2015; 38(3):189-93. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26035775 Adquirir posiciones adecuadas después de comer Metoclopramida
Tratamiento invasivo Procedimiento de Strong Gastroyeyunostomía Duodenoyeyunostomía
Pronóstico Si se da un diagnóstico temprano y tratamiento adecuado el pronóstico es excelente Si el diagnóstico es tardío pueden aparecer complicaciones como deshidratación progresiva, hipokalemia, y oliguria.
Otras complicaciones Desnutrición Hipotensión Presencia de úlcera péptica Neumonía por aspiración Desequilibrio electrolítico Referencias
Bibliografía Fernández López, M.ª T., López Otero, M.ª J., Bardasco Alonso, M.ª L., Alvarez Vázquez, P., Rivero Luis, M.ª T., & López Barros, G.. (2011). Síndrome de Wilkie: a propósito de un caso. Nutrición Hospitalaria, 26(3), 646-649. Recuperado en 7 de abril de 2019, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112011000300031&lng=es&tlng=es. Castillo Wilsman, M. A., Álvarez Galán, M. C., Rodríguez-Bobada, R., & Arenas Mosqueda, J. (2014). Dolor abdominal recurrente psicológico o anatómico secundario a síndrome de Wilkie. Revista Clínica de Medicina de Familia, . Recuperado de http://www.revclinmedfam.com/articulo.php?art=369 González Hermosillo, D., Vélez-Pérez, F. M., Lemus-Ramírez, R. I., & Martínez-Garza, P. A. (2017, enero). Síndrome de Wilkie. Reporte de un caso. ELSEVIER, 85(1). Recuperado de https://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-cirujanos-139-articulo-sindrome-wilkie-reporte-un-caso-S0009741115002637 Poblete-Otero, F., & Álvarez-Pertuz, H., & Arana-Sáenz, A. (2015). Síndrome de Wilkie. Acta Médica Costarricense, 57 (3), 145-148. Karrer FM. Superior Mesenteric Artery Syndrome. Medscape Reference. 6 de enero de 2017; http://emedicine.medscape.com/article/932220-overview. Gebhart T. Superior Mesenteric Artery Syndrome. Gastroenterol Nursing. Mayo-junio de 2015; 38(3):189-93. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26035775.
Categoría:Trastornos del tracto gastrointestinal Categoría:Síndromes que afectan el tracto gastrointestinal Categoría:Enfermedades raras