La fístula enterovesical o vesicointestinal es una fístula de origen intestinal, usualmente de la porción sigmoidal del colon, que se erosiona a través de la pared intestinal y se perfora hacia la vejiga urinaria provocando que el contenido intestinal drene hacia la vejiga.Cochetti, G., Cottini, E., Cirocchi, R., Pansadoro, A., Lepri, E., Corsi, A., . . . Mearini, E. (2013). Laparoscopic Conservative Surgery of Colovesical Fistula: Is it the Right Way? Videosurgery and Other Miniinvasive Techniques, 2, 162-165. doi:10.5114/wiitm.2011.32808Nishimori, H., Hirata, K., Fukui, R., Sasaki, M., Yasoshima, T., Nakajima, F., . . . Kobayashi, K. (2003). Vesico-ileosigmoidal Fistula Caused by Diverticulitis: Report of a Case and Literature Review in Japan. Journal of Korean Medical Science, 18(3), 433-436. doi:10.3346/jkms.2003.18.3.433Kulaylat, M. N., & Dayton, M. T. (2013). Complicaciones Quirúrgicas. In Sabiston Tratado de Cirugía: Fundamentos Biológicos de la Práctica Quirúrgica Moderna (19th ed., p. 318). Barcelona, España: Elsevier España.Basler, J., & Ball, T. P. (2015, January 21). Enterovesical Fistula. Retrieved from http://emedicine.medscape.com/article/442000-overview#a10Jaffe, B. M., & Berger, D. H. (2011). Intestino Delgado. In Schwartz Principios de Cirugía (9th ed., p. 998). Mexico: McGraw-Hill.
Epidemiología Tiene una incidencia mayor en los hombres que los mujeres con una relación de 3:1 y representa el 70% de todas las fístulas.
Clasificación La clasificación depende del segmento del intestino que ha formado la fístula (1):
Colovesical Rectovesical Ileovesical Apendicovesical
Causas Pueden existir muchas causas que incluyen:
diverticulitis : la más común ~ 60% cáncer colorectal (CRC) : ~ 20% enfermedad de Crohn : ~ 10% radioterapia apendicitis trauma
Presentación clínica Las manifestaciones clínicas son predominamente del tracto urinario. Los signos patognomónicos son la fecaluria y neumaturia. Los pacientes pueden presentar otros síntomas como: Dolor suprapúbico Infección del tracto urinario. Síntomas irritativos Síndrome Gouverneur Orina maloliente (fecaluria) Hematuria Neumaturia
Diagnóstico Varias modalidades de diagnosis están disponibles: Cistoscopia Colonoscopia Prueba de semilla de amapola Ultrasonografía transabdominal CT Abdominopelvica MRI Enema de Bario Test de Bourne Cistograma
Se sigue un algoritmo definido de pruebas para hacer el diagnóstico.
Tratamiento El tratamiento siempre va a ser quirúrgico. La técnica más utilizado es una fistulectomía por abdomen abierto sin embargo, la fistulectomía hecho por laparoscopia no ha mostrado signos de recurrencia ni complicaciones a los 4 años.
Véase también Síndrome de Gouverneur
Referencias
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