Los criterios de Wells o Escala de Wells son dos sistemas de predicción clínica para tromboembolismo pulmonar (TEP) y trombosis venosa profunda (TVP), creado en 2006 por Wells y Scarvelis.
Predicción de TVP Criterios de Wells para el diagnóstico de la TVPFactoresPuntosCáncer activo (tratamiento en los últimos 6 meses o paliativo)1 Inflamación pantorrilla >3 cm 1Con respecto a la no sintomática (medido 10 cm por debajo de la protuberancia tibial) Venas superficiales colaterales, no varicosas1Edema con fóvea limitado a la pierna sintomática 1Hinchazón global de una pierna 1 Sensibilidad a la palpación localizado a lo largo del sistema venoso profundo 1 Parálisis, paresia o reciente inmovilización con férula de los miembros inferiores 1Inmovilización en cama > 3 días reciente 1o cirugía mayor con anestesia general o regional en las últimas 12 semanas El diagnóstico alternativo es tanto o más probable que el de TVP — 2 Utiliza una fórmula generalizada de criterios clínicos para el embolismo pulmonar.Neff MJ. ACEP releases clinical policy on evaluation and management of pulmonary embolism. American Family Physician. 2003; 68(4):759-?. Available at: http://www.aafp.org/afp/20030815/practice.html . Accessed on: December 8, 2006. Da valores de -2 o 1 punto a cada criterio con un puntaje máximo posible de 8 puntos.
Interpretación Una puntuación de 2 o superior hace probable una trombosis venosa profunda. Por lo general, se considera el aporte de imágenes radiológicas de las venas de la pierna. Una puntuación menor de 2 hace que sea poco probable el diagnóstico de una trombosis venosa profunda. Para descartar la posibilidad de una TVP se puede recurrir a un análisis de sangre, como la prueba del dímero-D.
Interpretación de la puntuación de riesgo (probabilidad de TVP): > 3 puntos: riesgo elevado (75%); 1 a 2 puntos: riesgo moderado (17%); <1 punto: riesgo bajo (3%).
Predicción de TEP Asigna valores de 3, 1,5 o 1 punto a cada criterio. Criterios de Wells para el diagnóstico de la TEPCaracterística ClínicaPuntosSíntomas clínicos de TVP 3 Otros diagnósticos menos probables que TEP3Frecuencia cardiaca mayor de 100 latidos por minuto 1,5 Inmovilización o cirugía dentro de las últimas 4 semanas1,5 TVP o TEP previo1,5Hemoptisis 1Malignidad 1
Interpretación de la puntuación de riesgo (probabilidad de TEP): >6 puntos: riesgo elevado (78.4%); 2 a 6 puntos: riesgo moderado (27.8%); <2 puntos: riesgo bajo (3.4%)
Véase también TEP TVP
Referencias
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