La clasificación de los trastornos mentales, también conocida como la nosología psiquiátrica o taxonomía psiquiátrica, es un aspecto clave de la psiquiatría y otras profesiones relacionadas con la salud mental y un tema importante para las personas propensas a ser diagnosticadas. Actualmente hay dos sistemas ampliamente establecidos para la clasificación de los trastornos mentales, Capítulo V de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-11) creado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) hechos por la Asociación Psiquiátrica Americana (APA).
Ambas clasificaciones de los trastornos son distintas, pero han convergido deliberadamente sus códigos en las revisiones recientes, de modo que los manuales son a menudo comparables en términos generales. Sin embargo, siguen existiendo diferencias significativas. Otros sistemas de clasificación pueden utilizarse de forma más local, por ejemplo, la Clasificación China de Trastornos Mentales. Otros manuales tienen un uso limitado por los profesionales de enfoques teóricos alternativas, tales como el Manual de Diagnóstico Psicodinámico. Pero las clasificaciones ampliamente usadas a nivel mundial son DSM y CIE, las cuales emplean definiciones operacionales.
Hay un debate científico considerable acerca de la validez relativa de las tradicionales "categorías diagnósticas", herencia del modelo biomédico, frente a un sistema más de tipo dimensional propuesto durante las últimas décadas, por la cada vez mayor evidencia científica. Un ejemplo de ello es la reciente aparición del trastorno del espectro del autismo (TEA), el cual sustituye a los distintos diagnósticos anteriores (autismo, síndrome de Asperger, síndrome de Rett, etc.). Existe, asimismo, una importante controversia sobre el papel de la ciencia y los valores en los sistemas de clasificación y los usos profesionales, legales y sociales que tienen.
Definiciones En la literatura científica y académica respecto a la definición o clasificación de los trastornos mentales, un extremo sostiene que es enteramente una cuestión de juicios de valor (incluyendo lo que es normal), mientras que otro propone que es o podría ser del todo objetiva y científica (incluyendo por referencia a las normas estadísticas); otros puntos de vista sostienen que el concepto se refiere a un "prototipo difuso" que no puede ser definida con precisión, o que la definición siempre involucrará una mezcla de hechos científicos (por ejemplo, que una función normal o evolutiva no funciona correctamente) y juicios de valor (por ejemplo, que es perjudicial o no deseado).Perring, C. (2005) Mental Illness Stanford Encyclopedia of Philosophy Los conceptos laicos sobre trastornos mentales varían considerablemente entre los diferentes países y culturas, y pueden referirse a diferentes tipos de problemas tanto individuales y sociales. La OMS y las encuestas nacionales indican que no existe un único consenso sobre la definición de trastorno/enfermedad mental, y que la redacción utilizada depende del contexto social, cultural, económico y jurídico en diferentes contextos y diferentes sociedades.
La OMS informa que hay un intenso debate sobre qué condiciones deben incluirse en el concepto de trastorno mental; una definición amplia que puede cubrir la enfermedad mental, retraso mental, trastorno de la personalidad y la dependencia de sustancias, pero la inclusión varía según el país y es un tema complejo y debatido. Uno de los criterios utilizados es que la condición psicológica (el patrón de pensamiento, emoción y/o comportamiento presentado) no sea coherente con la cultura o la religión de la persona. Pero la definición más aceptada académica y clínicamente es la del patrón psicológico que produce un malestar o interferencia significativa en una o varias áreas de la vida de la persona. Sin embargo, a pesar del término "mental", no existe una distinción clara o empíricamente identificable entre lo que es mental y lo que es físico. PDF
Actualmente no es posible establecer el límite entre lo principalmente psicológico y lo principalmente orgánico, pues ambas dimensiones se encuentran entrelazadas, como las dos caras de una misma moneda. Por lo general, se acepta académicamente que el trastorno mental es aquel patrón psicológico disfuncional, asociado a malestar emocional, cognitivo o conductual, cuya causa no puede ser objetivamente identificada. La utilización del término "enfermedad mental" para referirse a condiciones de causa no orgánica (o no identificable) sería únicamente de carácter metafórico. Por ejemplo, el Alzheimer sí puede ser denominado propiamente enfermedad, ya que se han identificado sus alteraciones orgánicas específicas: las placas seniles / agregados de amiloide. No es el caso de los trastornos mentales (como, por ejemplo, la esquizofrenia), los cuales no podrían rigurosa y científicamente ser catalogados como enfermedades.
La mayoría de los documentos clínicos internacionales evitan el término "enfermedad mental", prefirieren el término "trastorno mental". Sin embargo, algunos utilizan la "enfermedad mental" como el principal término general para abarcar los trastornos mentales.Office of the Surgeon General and various United States Government agencies (1999) Mental Health: A report of the Surgeon General Algunas organizaciones de los movimientos del consumidor/sobreviviente se oponen a la utilización del término "enfermedad mental" con el argumento de que es compatible con el predominio de un modelo médico. El término "trastorno mental grave" (SMI) se utiliza a veces para referirse a la más grave o de larga duración trastornos, mientras que "los problemas de salud mental" se pueden utilizar como un término más amplio, o que se refieren solo a cuestiones transitorias o leves.US Department of Health and Human Sciences (2007) Mental Health & Mental Disorders: Terminology La confusión rodea a menudo las maneras y contextos en los que se utilizan estos términos.Economic and Social Research Council Mental Health and Mental Illness in the UK Los trastornos mentales se clasifican generalmente por separado a trastornos neurológicos, problemas de aprendizaje o retraso mental.
CIE-10 La Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) es una clasificación diagnóstica estándar internacional para una amplia variedad de condiciones de salud. Los CIE-10 señala que los trastornos mentales "no es un término exacto", aunque generalmente se utiliza "... para dar a entender la existencia de un conjunto clínicamente reconocible de síntomas o comportamientos asociados en la mayoría de los casos con angustia y con interferencia con las funciones personales. " (OMS, 1992). El capítulo V se centra en "trastornos mentales y del comportamiento" y consiste en 10 grupos principales:
F0: Orgánicos, incluidos los trastornos sintomáticos, mentales. F1: Trastornos mentales y de comportamiento causados por el uso de sustancias psicoactivas. F2: Trastornos de esquizofrenia, esquizotípico y delirios. F3: Trastornos del humor (afectivos). F4: Trastornos neuróticos, somatomorfos y relacionados con el estrés. F5: Síndromes del comportamiento asociados con alteraciones fisiológicas y factores físicos. F6: Trastornos de personalidad y de comportamiento en personas adultas. F7: Discapacidad intelectual. F8: Trastorno del desarrollo psicológico. F9: Trastornos conductuales y emocionales con inicio en la infancia y adolescencia. Además, un grupo de "trastornos mentales no especificados".
Dentro de cada grupo hay subcategorías más específicas. CIE incluye trastornos de la personalidad en el mismo dominio que otros trastornos mentales, a diferencia del DSM. La OMS está revisando sus clasificaciones en esta sección como parte del desarrollo del CIE-11 (la revisión finaliza el año 2018) y un "Grupo Consultivo Internacional" se ha sido establecido para guiar el proceso.http://www.who.int/mental_health/evidence/en/
DSM 5 Grupo otorgado por la DSM EjemplosLos trastornos generalmente se diagnostican en la infancia, niñez o adolescencia. Trastornos como el TDAH y epilepsia también se han referido como trastorno del desarrollo y discapacidades del desarrollo. Retraso mental, TDAH Delirio, demencia, amnesia y otros trastornos cognitivos Alzheimer Los trastornos mentales debidos a una enfermedad médica Relacionadas con el SIDA, psicosis, delirium Trastornos relacionados con sustancias Abuso de alcohol Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos Trastorno delirante Trastornos del estado de ánimo Trastorno Depresivo Mayor, Trastorno bipolar Trastornos de ansiedad Trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de ansiedad socialTrastorno somatomorfo Trastorno de somatización Trastorno facticio Síndrome de Munchausen Trastornos disociativos Trastorno de identidad disociativoTrastornos alimentarios Anorexia nerviosa, bulimia nerviosa Trastorno del sueño InsomnioTrastornos del control de impulsos no clasificados por otra institución Cleptomanía Trastorno de adaptación Trastorno de adaptaciónTrastorno de personalidad Trastorno de personalidad narcisistaTrastorno de la identidad sexual en niñosOtros procesos que pueden ser objeto de atención clínica Discinesia tardía, abuso sexual infantil
Otros esquemas La Sociedad China de la Clasificación Psiquiatra China de Trastornos Mentales. (actualmente ccmd-3) La Guía Latinoamericana para el Diagnóstico Psiquiátrico (GLDP). El Criterio de Sectores de Investigación, un marco que está siendo desarrollando por el Instituto Nacional de Salud Mental.
Clasificación de trastornos mentales CIE-10 (OMS) Trastornos mentales orgánicos. Demencia Demencia. La demencia es un síndrome debido a una enfermedad del cerebro, generalmente de naturaleza crónica o progresiva...
F00 - Demencia en la enfermedad de Alzheimer La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad degenerativa cerebral primaria, de etiología desconocida que presenta rasgos neuropatológicos y neuroquímicos característicos.
F01 Demencia vascular La demencia vascular (antes llamada demencia arteriosclerótica) incluye a la demencia multi-infarto, y se distingue de la demencia en la enfermedad de Alzheimer por el modo de comienzo, las características clínicas y la evolución.
F02 Demencia en enfermedades clasificadas en otro lugar F02.0 Demencia en la enfermedad de Pick.
F02.1 Demencia en la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
F02.2 Demencia en la enfermedad de Huntington.
F02.3 Demencia en la enfermedad de Parkinson.
F02.4 Demencia en la infección por VIH.
F02.8 Demencia en enfermedades específicas clasificadas en otro lugar.
F04 Síndrome amnésico orgánico Se recurre a esta categoría cuando se satisfacen las pautas generales para el diagnóstico de demencia pero no es posible identificar ninguno de los tipos específicos.
F05 Delirium no inducido por alcohol u otras sustancias psicotropas Síndrome cerebral orgánico que carece de una etiología específica, caracterizado por la presencia simultánea de trastornos de la conciencia y atención, de la percepción, del pensamiento, de la memoria, de la psicomotilidad, de las emociones y del ciclo sueño-vigilia.
F06 Otros trastornos mentales debidos a lesión o disfunción cerebral o a enfermedad somática F06.0 Alucinosis orgánica.
F06.1 Trastorno catatónico orgánico.
F06.2 Trastorno de ideas delirantes (esquizofreniforme) orgánico.
F06.3 Trastornos del humor (afectivos) orgánicos.
F06.4 Trastorno de ansiedad orgánico.
F06.5 Trastorno disociativo orgánico.
F06.6 Trastorno de labilidad emocional (asténico) orgánico.
F06.7 Trastorno cognoscitivo leve.
F06.8 Otro trastorno mental especificado debido a lesión o disfunción cerebral o a enfermedad somática.
F06.9 Otro trastorno mental debido a lesión o disfunción cerebral o a enfermedad somática sin especificación.
F07 Trastornos de la personalidad y del comportamiento debidos a enfermedades, lesiones o disfunciones cerebrales