Salud pública dental (SPD o, del inglés, DPH) es una especialidad no clínica de la odontología también conocida como odontología comunitaria.
La salud pública dental está implicada en la valoración de necesidades y mejoras de salud dental de poblaciones más que individual.Salud pública Programa Dental.
Uno de los temas polémicos que relacionan a la salud pública dental es el fluorado al beber agua. El enjuague bucal comercial también ha sido causa de preocupación, con algunos estudios que enlazan a riesgos aumentados de cáncer oral.
Recursos académicos Revista de Salud Pública Dentistry Parece que hay mucho más que se puede hacer para ayudar a las personas a prevenir la caries dental sobre la base de lo que ya se conoce.
Incluso con el fluorado e higiene oral, la decadencia dental es todavía la más común enfermedad relacionada que afecta las familias, teniendo impactos económicos como enfermedades de corazón, obesidad y diabetes.
Aun así la decadencia es fácil de impedir reduciendo la desmineralización ácida por los alimentos dejado en dientes, neutralizando ácido después de comer, o al menos dos veces al día masticando una forma especial de dentífrico antes o después de cepillar.
Todas las cavidades de caries, ocurren por desmineralización ácida de dientes cuando se mastica comida de hojas que es atrapada en dientes. Aun así más de 95% de la comida atrapada queda empaquetada entre dientes después de cada comida o bocado, y encima 80% de las cavidades se desarrollan dentro de fosas y fisuras en surcos encima de superficies de masticado donde el cepillo y dentífricos de fluoruro no pueden alcanzar.
Los selladores de fisuras pintadas sobre las superficies de masticación bloquea el alimento que se va atrapando en el interior de fosas y fisuras, previniendo la desmineralización ácida y la caries dental tanto como la fluoración, donde se producen más del 80% de las caries. Los selladores fuerzan dentro de fosas y fisuras (bajo presión de masticar) penetrando más profundamente en el interior de las superficies de masticación de alimentos, donde el cepillado no puede alcanzar como se ve con un modelo de vidrio de una fisura.
Masticar fibras vegetales, como el apio después de comer ayuda a la saliva dentro de fosas y fisuras y entre los dientes para diluir carbohidratos como el azúcar de los alimentos atrapados, neutralizando el ácido y remineralizando dientes mejor que la goma de mascar que no puede absorber o expulsar saliva.
Masticar dentífrico antes o después de cepillar ayudaría al fluoruro a remineralizar superficies de dientes susceptibles interdental y fosas de interior y fisuras donde el cepillando no puede lograr.
La salud pública dental, una especialidad dental preocupada principalmente con prevención de caries dental y enfermedad periodontal (enfermedad de los tejidos que rodean los dientes). La salud pública dental se practica generalmente a través de patrocinio gubernamental con programas, los cuales son mayoritariamente dirigidos hacia públicos de niños escolares en la creencia que su educación en higiene oral es la manera mejor de lograr que el público general. El patrón para tales programas antiguamente era la visita anual de un dentista a los escolares y conferencias para demostrar técnicas de cepillando. Los 1970s vieron la aparición de programas que incluyen una semana de sesiones de unahora de instrucción, manifestación, y cuestionarios y respuestas, conducidos por un dentista y un ayudante dental y asistido por un profesor quién anteriormente había recibido varias horas de instrucción. También se hicieron programas de TV de educación de salud dental, donde los padres estuvieron animados para observar.
En una escala más grande, la salud pública dental ha sido preocupación con la mejora de salud oral en poblaciones grandes. Así, el fluorado de suministros de agua municipales a mediados de los 1940s a resultas de estudios conducidos por el Servicio de Salud Pública de EE. UU. Este servicio es también implicado en la entrega de cuidado dental a determinadas poblaciones, incluyendo originarios americanos en reservas, así como la población eskimo de Alaska.
Alcance de la salud pública dental Las áreas importantes de actividad de salud pública dental incluyen: Vigilancia de salud oral. Evaluando la evidencia en salud oral e intervenciones dentales, programas, y servicios. Política y desarrollo de estrategia e implementación. Liderazgo estratégico y colaborativo trabajando para salud. Mejora de salud oral. Salud y protección pública. Desarrollo y control de calidad de servicios dentales. Inteligencia de salud pública dental. Salud pública dental académica. Función dentro de los servicios de salud.
Planes por países y continentes
Unión Europea Dentro del marco institucional de la Unión Europea (UE), la gestión, financiación y organización de los servicios de salud bucodental corresponden en exclusiva a las competencias internas de cada Estado miembro, lo que explica la coexistencia de modelos asistenciales muy diversos y marcadas asimetrías en la cobertura de la población adulta en el continente. No obstante, la Comisión Europea trabaja activamente en el desarrollo de estrategias y marcos sanitarios transversales diseñados para complementar y coordinar las acciones nacionales, buscando reducir las brechas de equidad en la salud oral comunitaria.
Bajo este enfoque, se promueven iniciativas orientadas a integrar de forma vinculante la salud bucodental dentro de los grandes planes de salud pública de la Unión. Esto se materializa en la inclusión de revisiones odontológicas preventivas y detección precoz en el Plan Europeo de Lucha contra el Cáncer (debido al impacto del cáncer oral), así como en la financiación de investigaciones científicas sobre patologías crónicas no transmisibles a través del programa marco Horizonte Europa. Asimismo, coaliciones profesionales e instituciones comunitarias impulsan la adopción de hojas de ruta unificadas, como la Declaración de Chipre sobre la Salud Bucodental en Europa, que insta formalmente a las autoridades de la UE a establecer una política de cobertura sanitaria universal oral común y coordinada de cara a las metas globales de la Organización Mundial de la Salud para antes de 2030.
Alemania El modelo de salud pública dental en Alemania se articula a través de su sistema de seguro social obligatorio (Gesetzliche Krankenversicherung o GKV), ofreciendo una cobertura significativamente más amplia para la población adulta general en comparación con modelos basados exclusivamente en prestaciones mínimas o colectivos diana. Las cajas de seguro alemanas asumen la gratuidad de los tratamientos curativos esenciales, tales como las obturaciones estándar ante lesiones de caries y las endodoncias para piezas dentales viables, además de cofinanciar de manera parcial mediante subsidios fijos regulados la colocación de prótesis, puentes y coronas dentales.
Asimismo, la planificación preventiva del sistema alemán destaca históricamente por la implantación de una cartilla de bonificación (Bonusheft). Mediante este mecanismo, se premia la corresponsabilidad y regularidad del paciente: si el ciudadano acredita haber acudido a sus revisiones anuales obligatorias de mantenimiento durante un periodo continuado de cinco o diez años, las aseguradoras públicas incrementan de manera automática el porcentaje del subsidio estatal destinado a cubrir sus futuros tratamientos protésicos; un incentivo de carácter económico y preventivo que no tiene equivalente en otros sistemas sanitarios públicos europeos.
España En España, las políticas de salud pública dental se enmarcan dentro del Sistema Nacional de Salud (SNS). Al tratarse de un sistema financiado por impuestos generales, el derecho a estas prestaciones es universal para todas las personas con residencia legal y cobertura sanitaria pública, independientemente de su situación de cotización a la Seguridad Social, aunque su aplicación directa corresponde a las comunidades autónomas. A partir de 2022, el Gobierno estatal impulsó el Plan para la Ampliación de la Cartera Común de Servicios de Salud Bucodental, financiado mediante transferencias del Ministerio de Sanidad a las Comunidades Autónomas, que busca homogeneizar las prestaciones públicas en todo el territorio e incrementar la cobertura. Potencia la prevención y ofrece cobertura gratuita de revisiones, limpiezas dentales y obturaciones exclusivamente a determinados colectivos vulnerables:
Población infantojuvenil (0 a 14 años): Incluye sellado de fisuras, aplicaciones de flúor y empastes en la dentición definitiva Mujeres embarazadas y pacientes oncológicos (cervicofaciales): Acceso a exploraciones diagnósticas y limpiezas profilácticas. Personas con discapacidad y mayores de 65 años: Incorporados progresivamente para recibir tratamientos adaptados y limpiezas de mantenimiento.
Quedando excluidas de la financiación pública de este plan los tratamientos con fines estéticos, la ortodoncia, las prótesis y los implantes dentarios, incluso a dichos colectivos vulnerables.
Este modelo asistencial español, acotado y de carácter asistencial selectivo, contrasta directamente con el esquema extensivo de seguro obligatorio de los modelos de seguro social del centro de Europa, desarrollado principalmente en el apartado anterior sobre Alemania o en los próximos sobre Francia y Suecia, que acogen a toda la población adulta de forma ordinaria,cubriendo empastes y endodoncias esenciales y contando con una cartilla de bonificación preventiva (Bonusheft).
Francia Como Estado miembro de la Unión Europea, Francia cuenta con uno de los modelos de salud pública dental más avanzados y con mayor nivel de cobertura del continente a través de su sistema de Seguridad Social (Assurance Maladie). La medida central del sistema es la reforma estructural denominada 100% Santé (100% Salud), mediante la cual el sistema público, en coordinación con los seguros complementarios obligatorios (mutuelles), sufraga el 100 % del coste de los tratamientos curativos esenciales (obturaciones y endodoncias) y de una amplia gama regulada de prótesis dentales, puentes y coronas fijas o removibles, eliminando por completo el copago del bolsillo del ciudadano para la línea de materiales básicos estándares. Asimismo, de manera complementaria, el Estado gestiona el plan nacional preventivo M'T dents, el cual garantiza revisiones bucodentales anuales de carácter obligatorio y totalmente gratuitas, incluyendo todos los tratamientos odontológicos derivados de las mismas, para toda la población infantojuvenil y juvenil comprendida entre los 3 y los 24 años de edad.
Suecia El modelo sueco de salud pública dental (Tandvård) destaca en el ámbito internacional por la implantación del mecanismo de Protección contra Costes Elevados (Högkostnadsskydd). Mientras que el sistema público garantiza la gratuidad absoluta de todas las prestaciones preventivas, curativas y de ortodoncia para toda la población menor de 23 años de edad de forma universal, para la población adulta general establece una red de seguridad financiera frente a tratamientos odontológicos complejos. A través de un baremo estatal de precios de referencia, el seguro público asume automáticamente el 50% del coste de la factura si el tratamiento del paciente supera un importe mínimo anual regulado, incrementándose la cobertura pública hasta el 85% del coste total para aquellos procedimientos o cirugías de rehabilitación oral severas que sobrepasen el límite máximo de gasto fijado por ley, incluyendo prótesis fijas e implantes dentarios por necesidad médica.
Véase también Día Mundial de la Sonrisa. Higiene bucodental Oftalmología Salud pública.
Notas y referencias
Enlaces externos
Programas de Salud Dental y Oral comunitaria de EE. UU.
Categoría:Especialidades odontológicas Categoría:Salud pública