thumb|250px|El relacionamiento de apoyo psicológico con frecuencia se realiza a través de entrevistas presenciales.
El acompañamiento de apoyo en psicoterapia, designa el acompañamiento psicológico, profesional o no, por lo general implementado bajo forma de entrevistas presenciales (entrevistas cara a cara) o de simples charlas,Maurice Liegeois, L’entretien de soutien psychologique dans la démarche de soins relationnels , espacio digital 'SERPSY - Soin Etude et Recherche en PSYchiatrie'. de personas en situación de desamparo moral y/o de perturbación psicológica o desequilibrio emocional, que de una forma u otra piden y/o aceptan ayuda; este acompañamiento de apoyo con frecuencia es incluido dentro de lo que se llama « relacionamiento personal médico/sanitario - paciente » o « relacionamiento técnico - paciente ».Définition des soins palliatifs et de l'accompagnement, sitio digital 'SFAP - Société Française d'Accompagnement et de soins Palliatifs'. En el marco de los enfoques de la psicoterapia, los principios de la señalada relación de ayuda principalmente siguen los trabajos de Carl Rogers y de Abraham Maslow desarrollados en la segunda mitad del .Maslow and Rogers (humanistic and cognivitism learning), espacio digital 'SlideShare', 23 de julio de 2013.Armario Guillermina, Marín Manuel, Santos Yelitza, Terán Yorbelis, Teorías de Alfred Adler, Abrham Maslow y Carl R. Rogers sobre la conducta humana, espacio digital 'SlideShare', 21 de noviembre de 2011.Lizzeh Alejandra Carrasco Torres, Yesenia Nuñez Bermudez, Teorías de la Personalidad: Carl Rogers, espacio digital 'SlideShare', 28 de febrero de 2012.
Nótese que al aplicar un enfoque paliativo que pretende ser integral, es el paciente el que debe situarse en el centro de un dispositivo alrededor del cual pueden llegar a participar un número a veces elevado de especialistas, técnicos, y acompañantes, cuyos respectivos roles deberían estar interrelacionados y coordinados entre sí. Pluridisciplinariedad e interdisciplinariedad son entonces indispensables en cuanto al enfoque de los cuidados paliativos, y por tanto alrededor del paciente podrían situarse tanto médicos de medicina general como médicos especialistas, así como enfermeros, kisioterapeutas, asistentes sociales, psicólogos y psiquiatras, acompañantes de apoyo con formación en psicoterapia, acompañantes benévolos con o sin formación religiosa, ergoterapeutas, ortofonistas, acupunturistas, etc.
Historia El acompañamiento de ayuda psicoterapeuta tal como es definida hoy día, tiene sus antecedentes en la actividad a principios del , del consejo de pastores de ciertas iglesias protestantes en Estados Unidos, sobre la base de los primeros trabajos realizados en materia de psicoanálisis. En efecto, en 1925, el Dr Richard Cabot publicó un artículo en el Survey Graphic, sugiriendo que los candidatos aspirantes a desempeñarse como pastores, recibían una formación similar a la ofrecida por la escuela de medicina.Rodney James Robert Stokoe, Clinical Pastoral Education, The NOVA Scotia Medical Bulletin, págs. 26-28, febrero de 1974.
En los años 1930, Anton BoisenDonald C. Houts, Robert David Leas, Anton Theophilus Boisen: His Life, Work, Impact, and Theological Legacy, Journal of Pastoral Care Publications, Incorporated, 2009, y 9780929670041. desarrolló un programa que se orientaba en este mismo sentido.Anton T. Boisen papers, sitio digital 'Kansas Historical Society'. Y en 1963 fue fundada la American Association of Pastoral Counselors,American Association of Pastoral Counselors, información de archivo. con la finalidad de proporcionar una formación certificada a los pastores acompañantes.American Association of Pastoral Counselors (AAPC) , sitio digital oficial de la AAPC.Brief history on Pastoral Counseling , sitio digital oficial de la AAPC.David Augsburger, Pastoral Counseling, sitio digital 'Global Anabaptist Mennonite Encyclopedia Online'.
Definiciones thumb|220px|Carl Rogers En materia de cuidados paliativos, el acompañamiento de apoyo es generalmente definido como « la capacidad que puede tener una persona para llevar o inducir a un paciente en dificultades, a que él mismo movilice sus propios recursos internos y de entorno a efectos de mejor poder sobrellevar una situación ».La relation d'aide en soins infirmiers , sitio digital 'soins-infirmiers'. A partir de los trabajos de Carl Rogers en 1942, la noción de relacionamiento de apoyo se basa en efecto en una visión optimistaCarl Rogers par Brian Thorne p. 25 en relación con la posibilidad de ayudar a una persona en dificultades, de forma de inducirla e impulsarla a que ella misma « movilice sus propias potencialidades y reservas », en prioridad frente a la posibilidad de imponer al paciente soluciones desde el exterior :
Las expresiones « acompañamiento de apoyo » o « relacionamiento de apoyo » o « alianza terapéutica » o « alianza de trabajo » (en francés: « relation d'aide » ; en inglés: « therapeutic relationship o helping alliance o therapeutic alliance o working alliance ») hoy día están principalmente vinculadas a los principios enunciados por Carl R. Rogers.Adam O. Horvath, Lester Luborsky, The Role of the Therapeutic Alliance in Psychotherapy, Journal of Consulting and Clinical Psychology vol. 61 n° 4, págs. 561-573, 1993.
Acompañamiento terapéutico en distintas problemáticas El Acompañamiento terapéutico es una práctica clínico-asistencial que suele tener lugar en el contexto comunitario y domiciliario de la persona atendida. Puede emplearse en diferentes problemáticas tales como trastornos, síndrome y/o enfermedad. Es común denominador pensar que estos términos son sinónimos.
Acompañamiento de apoyo en el enfoque centrado en la persona (cliente), de Carl Rogers
El acompañamiento de ayuda se verá favorecido por siete u ocho diferentes actitudes o cualidades del acompañamiento, en opinión de Carl Rogers :Caroline Naoufal, Les sept concepts de la relation d’aide , sitio digital 'Recherche en soins infirmiers', 3 de mayo de 2015.
Presencia (acompañar, compartir y estar con el paciente) ; Escucha activa (dejar que el paciente se exprese, sin interrumpirlo en demasía, sin presionarlo ni apurarlo, lo que requiere que el facilitador tenga buena disponibilidad de tiempo) ; Aceptación (el facilitador debe tener una posición abierta y de interés respecto de la experiencia del paciente) ; Respeto por encima de todo (el acompañante o facilitador de apoyo debe inspirar confianza y respeto en todos los sentidos, tomándose muy en serio su labor de apoyo) ; Empatía (profundo sentimiento de comprensión y solidaridad del facilitador o acompañante de apoyo hacia el paciente) ; Autenticidad (el acompañante debe mostrarse a sí mismo tal cual es, con sus luces y sus sombras, con sus cualidades y sus defectos, con sus seguridades y sus dudas) ; Congruencia (el acompañante o facilitador debe lograr adecuación y congruencia entre lo que piensa, lo que siente, lo que dice, lo que hace, llevando ello incluso al comportamiento no verbal, y creando así armonía y compatibilidad entre sus emociones, sus pensamientos, sus opiniones, y sus acciones) ; No juzgamiento (el facilitador en lo personal no debe juzgar al paciente, y si él ha cometido o comete errores, en todo caso con mucha prudencia debe crear las condiciones para que el propio paciente se dé cuenta de ello y decida cambiar).
El relacionamiento de ayuda según Carl Rogers es "una relación permisiva, estructurada de manera precisa, que posibilita al paciente adquirir comprensión sobre sí mismo, a un grado tal que le permita progresar a la luz de este nuevo enfoque".Carl Rogers, La relation d’aide et la psychothérapie, editor ESF, París, 1996, pág. 33, y .
« Persona » vs « Paciente » vs « Cliente »
La elección del término adecuado para designar a quien recibe el acompañamiento y los cuidados no es una elección trivial o arbitraria.
"Psicoterapia centrada en el cliente" es el nombre de una psicoterapia enmarcada en la psicología humanista. Y precisamente Carl Rogers prefería llamar «cliente» y no «paciente» a quienes consultaban, porque paciente naturalmente evoca dependencia, pasividad, y resignación, y esa no era la visión que tenía dicho erudito sobre lo que debía ser un ser humano. Con frecuencia Rogers hablaba de "enfoque centrado en el cliente", porque pensaba que enfoque era un término más adecuado y general, con más matices filosóficos, lo que permitiría enmarcar con quien consultaba una consecuente psicoterapia y comprensión sobre los intercambios interpersonales que tendrían lugar durante el proceso psicoterapéutico.Lourdes Masiel Fuentes Arriola, , espacio digital 'SlideShare', 1 de septiembre de 2013.
En varios aspectos Carl Rogers coincidía con Sigmund Freud, pero en otros aspectos difería.
Rogers es reconocido por un enfoque en donde el cliente tiene un papel más directo en la terapia, y el terapeuta está en segundo plano.César Vásquez Olcese, Aproximación a la psicoterapia de Carl Rogers , sitio digital 'Psicología online'.Patricia Camós, Carl Rogers: Terapia centrada en el consultante y sus relaciones con la Fenomenología Existencial (documento pdf), sitio digital 'Universidad Kennedy', cita: “No hay una bestia en el hombre sino el hombre”. Por el contrario Freud es mejor conocido por su trabajo en el inconsciente humano,Inconsciente, sitio digital 'e-Torre de Babel'. y por tratar al ser humano casi como si en él lo patológico y lo anormal fuera la norma.Psicopatología y Semiología Psiquiátrica: Fundamentos de los conceptos de normalidad-anormalidad, salud-enfermedad , sitio digital 'Estudio del psicoanálisis y psicología'.
FreudSigmund Freud, sitio digital 'Biografías y Vidas'. opinaba que si fuera socialmente aceptable y no existieran muchas trabas externas, en lo básico la gente guiaría su vida de forma egoísta, violenta e incestuosa, pues se perseguiría el placer de forma completa y ciega, y a cualquier precio.El egoísmo, sitio digital 'Psicología / La guía'. Según Freud, la naturaleza humana primordialmente se maneja por instintos sexuales.Raúl Jorge Aragonés, Sobre el origen y naturaleza del incesto en la teoría de la evolución (documento pdf), sitio digital 'Intercambios-intercanvis'.Ricardo Esteves, La Sexualidad en Freud: Pulsión, Represión y Síntoma, sitio digital personal, 28 de junio de 2008. Rogers por el contrario, si bien admite que en ciertas circunstancias la naturaleza humana tiene una tendencia hacia la agresividad y la violencia, opina que en el ser humano es inherente el deseo de autoactualización positiva, como refuerzo positivo y apreciación de la sociedad. Según este enfoque, las personas son positivas por naturaleza, y desarrollarán estas características si reciben el respeto y el apoyo necesarios; Acompañar es promover y facilitar, es crear las condiciones adecuadas para que la persona involucrada acceda a sus propios recursos desde el aquí y el ahora.Lorena Merino Naranjo, El counselling, relación de ayuda o acompañamiento, sitio digital 'Psicolos Valles, renovar es avanzar'.Michel Charles, Teorías de personalidad de Rogers y Freud, sitio digital 'eHow en Español'. thumb|220px|Un grupo de encuentro.