La salud de las mujeres en India podría ser analizada en términos de múltiples indicadores, que pueden variar de geografía, nivel socioeconómico y cultura. Para mejorar adecuadamente la salud de las mujeres en India, múltiples dimensiones del bienestar deben ser analizadas en relación con la salud global promedio y también comparada con la salud de los hombres en India. La salud es un factor importante que contribuye al bienestar humano y al crecimiento económico.Ariana, Proochista y Arif Naveed. An Introduction to the Capabilities Approach for Human Development. Londres: Earthscan, 2009. 228-245. Print.
Actualmente, las mujeres en India enfrentan una multitud de problemas de salud, que a la larga afectan la producción de la demanda agregada.
Al examinar las desigualdades de género, clase o etnias que existen en el cuidado de la salud, se puede contribuir al desarrollo a través de la creación de la calidad de los recursos humanos e incrementar los niveles de ahorros e inversión.
Desigualdades de género en el acceso a la atención médica La Organización de las Naciones Unidas categoriza a India como un país de medios ingresos.United Nations. "Sustainability and Equity: A Better Future for All." Human Development Report 2011. (2011): n. page. Web. 12 April 2013. <http://hdr.undp.org/en/reports/global/hdr2011/download/> Investigaciones realizadas por el World Economic Forum indican que India es uno de los países con niveles más altos de desigualdad de género. En el informe sobre el Desarrollo Humano del Programa de las Naciones Unidas del 2011, India ocupó el lugar 132 de 187 en términos de la desigualdad de género. El valor de este indicador multidimensional, el Índice de Desigualdad de Género (IDG) se determina por varios factores, incluyendo la tasa de mortalidad materna, tasa de fertilidad en adolescentes, logros educativos y la tasa de empleo. La desigualdad de género en India es ejemplificada por la baja probabilidad de las mujeres de aprender a leer, continuar su educación y conseguir trabajo.
El género es una de las muchas determinantes sociales de la salud —que incluye factores sociales, económicos y políticos— que juega un papel importante en la salud de las mujeres de India.Balarajan, Y, S Selvaraj, et al. "Health Care and Equity in India" Lancet. 377. (2011): 505-15. Web. 30 de marzo 2013. Por lo tanto, el alto nivel de desigualdad de género en India afecta negativamente a la salud de las mujeres. El rol que el género desempeña en el acceso a la atención médica puede ser determinado al examinar la asignación de recursos en el hogar y en la esfera pública. La discriminación de género comienza antes del nacimiento; el sexo femenino es el más abortado en India.Raj, Anita. "Selective sex abortion in India" Lancet. 378. (2011): 1217-1218. Web. 21 de febrero de 2013 Si un feto femenino no es abortado, el embarazo de la madre puede ser una experiencia estresante, debido a la preferencia de un hijo por parte de la familia de ella.Patel, Vikram, Merlyn Rodrigues, et al. "Gender, Poverty and Postnatal Depression: A Study of Mothers in Goa India." Am J Psychiatry. 159. (2002): 43-47. Web. 30 March 2013 Una vez nacidas, las hijas son propensas a ser menos alimentadas que los hijos, sobre todo si ya hay muchas hijas en la casa.Sen, Gita, and Aditi Iyer. "Who gains, who loses and how: Leveraging gender and class intersections to secure health entitlements." Social Science and Medicine. 74. (2012): 1802-1811. Web. 30 March 2013 Conforme las mujeres se acercan a la edad adulta, se presentan muchas barreras que les impiden adquirir niveles equitativos en la salud; estas barreras provienen del bajo estatus de las niñas y las mujeres en la sociedad de India, particularmente en las áreas rurales y en zonas afectadas por la pobreza.
El bajo estatus de la mujer en India y la consecuente discriminación contra ella pueden ser atribuidos a muchas normas sociales. Las fuerzas sociales, el patriarcado, la jerarquía y las familias multigeneracionales contribuyen a los roles de género en India. Los hombres usan privilegios mayores y derechos superiores para crear una sociedad desigual que deja a las mujeres sin poder.Kimuna, Sitawa, and Djamba Yanyi. "Domestic Violence in India: Insights From the 2005—2006 National Family Health Survey." Journal of Interpersonal Violence. 28.4 (2012): 773-807. Web. 12 April 2013 Esta estructura está ejemplificada por la baja participación femenina en el parlamento nacional de India y en el mundo laboral. Con menos participación en la esfera pública —ejemplificado por las tasas de empleo y la participación política— y el estigma de ser menos valiosas dentro de una familia, las mujeres enfrentan una forma marcada de discriminación de género.
Las mujeres también son vistas como menos valiosas, debido a las obligaciones del matrimonio. Aunque ilegalmente, las normas culturales de India, a menudo requieren el pago de un dote a la familia del esposo. La mayor carga financiera futura de las hijas crea una estructura de poder que favorece a los hijos en la formación de hogares. Además, las mujeres son a menudo percibidas como incapaces de cuidar de los padres en la vejez , lo que crea una mayor preferencia por los hijos varones.Singh, Ashish. "Gender based within-household inequality in childhood immunisation in India: changes over time and across regions." PLoS One. 7.4 (2012): Web. 30 March 2013.
Las desigualdades de género, a su vez, están directamente relacionadas con los pobres resultados de salud para las mujeres. Numerosos estudios han encontrado que las tasas de ingreso en los hospitales varían dramáticamente con el género, con los hombres visitando los hospitales con mayor frecuencia que las mujeres. El acceso diferenciado al cuidado de la salud ocurre porque las mujeres típicamente tienen el derecho a una menor proporción de los recursos del hogar y así utilizar los recursos sanitarios en menor medida que los hombres.
Amartya Sen ha atribuido el acceso a menos recursos del hogar a su débil poder de negociación dentro del mismo. Además, también ha sido encontrado que las mujeres indias frecuentemente no reportan con exactitud sus enfermedades.La inexactitud del reporte sobre la enfermedad puede contribuir a estas normas culturales y expectativas de género dentro del hogar. El género también influye dramáticamente el uso de la atención prenatal y la utilización de inmunizaciones.
Un estudio por Choi en el 2006 encontró que en las áreas rurales los niños son más propensos a recibir inmunización que las niñas. Este descubrimiento ha llevado a los investigadores a creer que el sexo de un niño lleva a los diferentes niveles de atención de la salud que se administran en las zonas rurales.Choi, Jin, and Sang-Hyop Lee. "Does prenatal care increase access to child immunisations? Gender bias among children in India." Social Science and Medicine. 63. (2006): 107-17. Web. 30 March 2013. También hay un componente de género asociado a la movilidad. Las mujeres indias son más propensas a tener dificultades para viajar en el espacio público que los hombres, lo que resulta en una mayor dificultad para acceder a servicios.Mechakra-Tahiri, Samia, Ellen Freeman, et al. "The gender gap in mobility: A global cross-sectional study." BMC Public Health. 12.598 (2012): Web. 30 March 2013.
Conflictos cooperativos con enfoque a los sesgos de género
Los conflictos cooperativos de Amartya Sen se aproximan a enfatizar las desventajas de los sesgos del género en las mujeres a través de tres respuestas diferentes: malestar, interés percibido y respuestas de contribución percibida.
La respuesta del malestar—derivada del Equilibrio de Nash—describe posiciones de ruptura entre los individuos durante las decisiones cooperativas.Cuando la posición de ruptura de un individuo es menor que la de la otra persona, la solución a cualquier conflicto resultará al final, en condiciones menos favorables para el primer individuo.Sen, Amartya. "Gender and cooperative conflicts." Wider Working Papers. 18. (1987) Web. 28 April 2013. En términos de la salud de las mujeres en India, la desventaja general de género que enfrentan las mujeres —representada por los factores sociales y culturales que favorecen a los hombres sobre las mujeres— afecta negativamente su habilidad de tomar decisiones en cuanto a la búsqueda de la atención médica.
La respuesta del interés describe el resultado de una decisión negociada cuando un individuo atribuye menos valor a su bienestar. Cualquier solución de negociación se deriva entre el individuo antes mencionado y otro individuo, el cual siempre dará lugar a un resultado menos favorable para la persona que concede menos valor a su bienestar. El estado de salud de las mujeres en India se refiere a la respuesta de interés percibido por las prácticas sociales y culturales que crean un ambiente donde la autoestima de la mujer es marginada en comparación con los hombres. Por lo tanto los resultados relacionados con las decisiones de atención médica dentro de los hogares favorecerán a los hombres, debido a una mayor autoestima.
La respuesta de contribución percibida describe la posición más favorable de un individuo cuando la contribución del mismo se percibe como una contribución mayor a un grupo que otros individuos del mismo. La percepción más favorable le da al individuo un mejor resultado en una solución de negociación. En cuanto a la salud de las mujeres en la India, la contribución percibida de los hombres a la productividad de los hogares es más alta que la de las mujeres , lo que afecta en última instancia, el poder de negociación que tienen las mujeres en lo que respecta al acceso a la asistencia sanitaria.
Problemas con el sistema de la salud en India
Hablando del sistema de atención de la salud en el siglo 21, India es afectado en términos del número de profesionales de la salud incluyendo médicos y enfermeras. El sistema de la salud también está muy concentrado en las zonas urbanas. Esto da lugar a que muchas personas de las zonas rurales busquen atención de personas no calificadas lo cual concluye con resultados variables. También se ha encontrado que muchas personas que dicen ser médicos, en realidad carecen de capacitación formal. Casi el 25 por ciento de los médicos clasificados como proveedores alopáticos en realidad no tienen ninguna formación médica; este fenómeno varía geográficamenteRao, Mohan, and Krishna Rao. "Human resources for health in India." Lancet. 377. (2011): 587-98. Web. 12 April 2013.
Las mujeres se ven afectadas negativamente por el sesgo geográfico dentro de la aplicación del actual sistema de salud en India. De todos los trabajadores de la salud en el país, casi dos terceras partes son hombres. Esto afecta especialmente a las zonas rurales en las que se ha encontrado que de todos los médicos, sólo el 6 por ciento son mujeres. Esto se traduce en aproximadamente 0,5 mujeres médicos alopáticas por cada 10.000 personas en las zonas rurales.
La disparidad en el acceso a la atención materna entre las poblaciones rurales y urbanas es una de las ramificaciones de un sistema médico urbano altamente concentrado.Adamson, Paul, and Karl Krupp. "Are marginalised women being left behind? A population-based study of institutional deliveries in Karnataka, India." BMC Public Health. 12.30 (2012): n. page. Web. 12 April 2013
Según la Encuesta Nacional de Salud Familiar del Gobierno de India (NFHS II, 1998-1999) la mortalidad materna en las zonas rurales es de aproximadamente 132% el número de la mortalidad materna en las zonas urbanas.